美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病临床疗效观察 汪欢荣（杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心 浙江 杭州 311241） 　　【摘要】目的：对美托洛尔联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病临床疗效分析。方法：选择医院2013 年5 月～2014 年12 月收治的慢性肺源性心脏病患者74 例，随机分为两组，每组37 例，对照组实施常规对症支持治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔联合卡托普利治疗，同时对两组患者的临床疗效作回顾性分析与比较。结果：观察组临床治疗总有效率、症状改善效果等指标明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论：将美托洛尔与卡托普利联合应用于慢性肺源性心脏病的治疗中，可明显提高治疗效果，促进患者症状早期改善，具有较高的应用价值。 　　【关键词】美托洛尔;卡托普利;慢性肺源性心脏病;疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0191-01 　　慢性肺源性心脏病（肺心病）是指由肺组织、肺动脉血管、胸廓的慢性病变引起肺组织功能及结构异常，并使肺动脉压力增高、肺血管阻力增加，导致的一种右心肥大、扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病［1］。资料分析可见，临床收治的大部分肺心病患者早期都有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，因此在强心治疗的同时，也应该重视对患者基础疾病的治疗。我院近年来采用美托洛尔联合卡托普利治疗肺心病，取得了比较理想的疗效，现作如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料选择医院2013 年5 月～2014 年12 月收治的慢性肺源性心脏病患者74 例，随机数字表法分为两组，每组37 例。对照组男21 例，女16 例，年龄38～75 岁，平均年龄（53plusmn;6.27）岁；观察组男23 例，女14 例，年龄36～74 岁，平均年龄（52plusmn;4.64）岁；两组患者经临床相关检查，均符合全国肺心病专业会议制定的慢性肺源性心脏病临床诊断标准，且在一般资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有组间比较意义。 　　1.2 方法在本次研究中，对照组37 例患者采用常规对症支持治疗：针对急性加重期患者，行抗感染、纠正呼吸衰竭、机械通气、纠正心衰、纠正水电解质及酸碱平衡、营养支持、并发症防治等治疗措施；针对缓解期患者，行祛痰、氧疗、免疫调节、解痉平喘、抗心衰、控制心律失常、呼吸锻炼等治疗措施。 　　观察组37 例患者在常规对症支持治疗基础上给予美托洛尔联合卡托普利治疗：美托洛尔初始剂量为6.25mg/次，2 次/d；卡托普利初始剂量同样为6.25mg/次，2 次/d。待患者耐受美托洛尔及卡托普利后，便可以每周1 倍的剂量增加，单药最大剂量为25mg，3 次/d。 　　1.3 评价指标两组患者均在连续治疗4 周后观察临床治疗效果、症状改善情况、不良反应发生情况等。⑴治疗效果。显效：临床主要症状体征完全消失或基本消失，心功能改善至Ⅰ级提高2 个等级，心率恢复正常水平；有效：临床主要症状体征明显改善，心功能提高1 个等级，心率明显改善；无效：临床症状体征与心功能均无明显变化甚至恶化。⑵症状改善情况。对患者的心功能改善指标（包括收缩压-SBP、舒张压-DBP、心率-HR、左心室射血分数-LVEF）、6min步行距离改善状况进行观察。⑶不良反应。统计患者治疗期间发生的不良反应，常见不良反应有胃部不适、咳嗽、心动过缓、头痛、心衰加重以及比较严重的肝肾功能损害等。 　　1.4 统计学方法应用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，应用例数(n)、百分数(%)、标准差（ x plusmn;s）表示计数资料，用t 检验，组间对比用x2检验，P＜0.05 表示比较差异。 　　2.结果2.1 两组临床疗效比较观察组临床治疗总有效率为94.59%，明显优于对照组治疗总有效率81.08%，比较具有显著差异（P＜0.05），见表1。 　　 　　2.3 两组不良反应发生情况比较观察两组用药期间不良反应发生率，观察组不良反应发生率为10.81%（4/37），明显低于对照组不良反应发生率24.32%（9/37），比较具有显著差异（P＜0.05）；但两组患者的不良反应均属轻微，在耐受范围内，未发生严重不良反应，因此也无需作特别干预或停药处理。 　　3.讨论临床关于慢性肺源性心脏病患者多以通畅呼吸道、改善呼吸功能、控制感染、纠正呼吸及心力衰竭、纠正缺氧和二氧化碳潴留等常规对症支持治疗为主。在此基础上，针对患者因慢性心衰引起的交感肾上腺素系统过度驱动，血管加压素升高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）持续活化现象，还需做好降低肺动脉高压、降低心脏负荷、改善心肌收缩力与心脏功能治疗。其中，美托洛尔作为一种选择性beta;1 受