美托洛尔联合卡维地洛治疗扩张型心肌病疗效及安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔联合卡维地洛治疗扩张型心肌病疗效及安全性观察 向玉梅 张腾 李冀 唐波 李薇 汪辉 （贵阳医学院第二附属医院心内科 556000） 【摘要】 目的 探讨美托洛尔联合卡维地洛治疗扩张型心肌病患者的疗效及安全性观察。方法　随机将心内科收治的96例扩张型心肌病患者分为美托洛尔组，卡维地洛组，联合用药组，各32例。常规治疗基础上，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，卡维地洛组给予卡维地洛治疗，联合用药组给予两种药物联合治疗。疗程16周，评价三组患者治疗后的心功能分级，左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）及不良反应。结果　美托洛尔组总有效率68.75%，卡维地洛组81.25%，联用组93.75%，三组比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。三组均可明显改善扩心病左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF），但联用组优有单药使用，卡维地洛组优于美托洛尔组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　联用组治疗扩心病效果优于单药使用，卡维地洛组治疗效果优于美托洛尔组。 【关键词】 美托洛尔 卡维地洛 扩张型心肌病 扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）是一种以心腔扩大，心肌收缩障碍为主要特征的原因不明的心肌病，也是除冠心病和高血压以外导致心力衰竭的主要病因之一。其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死为基本特征，预后极差，5年生存率不足50%[1]，是导致死亡，特别是低龄死亡的主要原因。同时，近年来，该病发病率在我国有增高的趋势。beta;受体阻滞剂是扩心病治疗的基础药物，可明显改善预后。本文通过研究美托洛尔联用卡维地洛治疗扩张型心肌病，观察两药联用与单药使用的疗效及安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2010年1月至2012年6月收治的96例扩张型心肌病患者，患者均无糖尿病、甲亢或其他内分泌疾病，且治疗前均未服用其他受体阻滞剂。将其分为美托洛尔组、卡维地洛组、联合用药组，每组32例。美托洛尔组男17例，女15例，年龄34-64岁，平均（40plusmn;8）岁。卡维地洛组男22例，女10例。，年龄37-70岁，平均（42plusmn;10）岁。联合用药组男24例，女8例，年龄32-60岁，平均（38plusmn;8）岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 三组病例均给予休息、限盐，并给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药等常规治疗，病情稳定。美托洛尔组初始剂量6.25mg，2次/日，以后每周调整剂量，加至最大剂量75mg,2次/日或最大耐受剂量。卡维地洛组初始剂量6.25mg，2次/日，以后每周调整剂量，加至最大剂量25mg 2次/日或最大耐受剂量。联用组美托洛尔初始剂量6.25mg、卡维地洛初始剂量6.25mg，逐渐加量至美托洛尔75mg、卡维地洛25mg或最大耐受剂量。 1.3 疗效判定和观察指标 治疗后心功能改善2级为显效，改善1级为有效，无变化或恶化为无效，同时对比治疗前后左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）。 1.4 安全性观察 观察用药后心功能情况、心率、血压、血糖、有无支气管哮喘、疲倦、嗜睡、胃肠功能紊乱。 1.5 统计学处理：应用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料分析采用t检验，计数资料分析采用X2检验，P＜0.05差异为有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 卡维地洛组心功能改善的总有效率比美托洛尔组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；联用药物组心功能改善的总有效率比卡维地洛组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 三组治疗扩心病患者有效率比较 注：▲P＜0.05 卡维地洛组vs美托洛尔组 ■P＜0.05 联用组vs卡维地洛组vs美托洛尔组 2.2 三组间的左室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）差异有统计学意义（P＜0.05），联用组要优于单药使用。见表2。 表2 三组治疗前后LVEF、LVSd、LVDd变化(x-plusmn;s) 注：●P＜0.05 卡维地洛组vs美托洛尔组 ★P＜0.05 联用组vs