美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的可行性分析.docVIP

精品论文 参考文献 美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的可行性分析 韩利红 　　（开封县人口计划生育委员会 475100） 　　【摘要】 目的：研究美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭的疗效和可行性。方法：将我院20101月～2014年12月期间收治的收缩性心力衰竭患者102例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，对照组采用常规对症治疗，研究组使用美托洛尔联合坎地沙坦进行治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率较高，死亡率低，疗效优于对照组。结论：美托洛尔联合坎地沙坦治疗收缩性心力衰竭疗效显著，有临床推广价值。 　　【关键词】美托洛尔；坎地沙坦；收缩性心力衰竭；临床疗效；可行性 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0062-01 　　收缩性心力衰竭是心脏疾病晚期较常见的一种临床综合征，患者交感神经增强过度，使小血管收缩，心率加快，增加了心肌负荷，其左心室体积增大且在收缩末期容量增高[1]。临床常用的治疗药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、beta;受体阻滞剂，本文将研究beta;受体阻滞剂美托洛尔与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦联合治疗收缩性心力衰竭的可行性。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取20101月-2014年12月在我院治疗收缩性心力衰竭的患者102例作为本次研究对象，其中男71例，女31例；年龄43～75岁，平均年龄（51.6plusmn;9.1）岁；病程4个月～2.5年，平均病程（1.4plusmn;0.8）年。所有对象均符合收缩性心力衰竭临床诊断标准，且心功能分级均在II级～IV级。其原发病包括冠心病49例，高血压性心脏病44例，扩张型心肌病9例。所有患者入院时均有不同程度心悸、胸闷气短等症状，大部分伴有下肢水肿症状。排除肝、肾等脏器功能障碍患者，排除急性心肌炎等其他严重心脏疾病患者。将其随机分为研究组、对照组，两组患者基本资料对比差异不明显，无统计学意义，有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均在入院后采取吸氧、限盐等措施，并使用常规药物治疗，包括强心剂、利尿剂、洋地黄等药物。研究组在此基础上加用美托洛尔和坎地沙坦，具体用法如下。美托洛尔口服，每日1次，每次12.5mg，病情严重者可酌情增加每日服药次数至2次，用药一周后耐受较好者可增加用药量至每次25mg；坎地沙坦口服，每天1次，每次4mg，试用3天无不良反应后增至每次8mg，对血压较高者可酌情增加用药量，但每次用药量应在12mg以下。治疗过程中若患者出现病情加重应减少用药量或停止用药。治疗两周后进行疗效评定与对比。 　　1.3 观察指标 　　观察患者治疗前后临床症状改善情况，左心室射血分数和舒张末期内径变化情况。 　　1.4 疗效评定标准 　　根据心功能评级的改善情况评定疗效，将疗效分为显效、有效、无效、死亡。 显效：心脏功能恢复正常（I级）或者恢复幅度为2级或恢复2级以上，评为显效；有效：心功能进步1个级别，临床症状有一定改善，评为有效；无效：心脏功能无改善或有恶化，为无效；死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数times;100%[2]。 　　1.5 统计学方法 　　统计两组患者疗效相关数据，用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计量资料用X?来检验，计数资料用t检验，差异性用P来表示，若P＞0.05则表示两组数据对比差异不显著，无统计学意义，若P＜0.05则表示两组数据对比差异显著，具有统计学意义[3]。 　　2.结果 　　经过两周治疗后，研究组与对照组疗效有较大差别。研究组左心室射血分数提高幅度、左心室舒张末期内径缩小幅度均大于对照组，两组数据对比差异显著（t=5.7612，P＜0.05）。研究组未出现死亡病例，显效22例，有效24例，无效5例，死亡率为0.00%，总有效率为90.20%%；对照组显效14例，有效16例，无效17例，死亡4例，死亡率7.84%，总有效率58.82%。两组数据对比差异显著（X?=6.8455，P＜0.05），有统计学意义，研究组疗效优于对照组。具体数据见下表。 　　表1 两组患者疗效对比[n(%)] 　　组别 例数 显效 有效 无效 死亡 总有效率 　　研究组 51 22(43.14)24(47.06)5( 9.80)0(0.00) 46(90.20) 　　对照组 51 14(27.45)16(31.37)17(33.34)4(7.84)30(58.82) 　　3.讨论 　　慢性心力衰竭患者的发病机制主要是因心肌收缩功能衰退，使心室发生重构。心室重构是