群体性食物中毒发生的特点、规律及对策.docVIP

精品论文 参考文献 群体性食物中毒发生的特点、规律及对策 张岩 徐立峰（山东省运河监狱医院 山东微山 277606） 【中图分类号】R595.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0110-03 近年来，群体性食物中毒在全国范围内时有发生，而我们监狱的特点是犯人关押比较集中，并且都在一起用餐，发生食物中毒的几率较大。这就要求我们狱内医务工作者要认真学习中毒与解救知识，提高处理群体性食物中毒的能力。 群体性食物中毒是指在一定时间内，在某个相对的区域内，因食入或吸入特定有毒物质后，同时或相继出现3例及以上相同临床症状、体征者。有群体性、复杂性、紧迫性、共同性、艰苦性的特点。多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有明显关系。由细菌引起的食物中毒占绝大多数。由细菌引起的食物中毒的食品主要是动物性食品（如肉类、鱼类、奶类和蛋类等）和植物性食品（如剩饭、豆制品等）。食用有毒动植物也可引起中毒。如食入示经妥善加工的河豚鱼可使末梢神经和中枢神经发生麻痹，最后因呼吸中枢和血管运动麻痹而死亡。一些含一定量硝酸盐的蔬菜，贮存过久或煮熟后放置时间太长，细菌大量繁殖会使硝酸盐变成亚硝酸盐，而亚硝酸盐进入人体后，可使血液中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力，造成组织缺氧。严重时，可因呼吸衰竭而死亡。发霉的大豆、花生、玉米中含有黄曲霉的代谢产物黄曲霉素，其毒性很大，它会损害肝脏，诱发肝癌，因此不能食用。食入一些化学物质如铅、汞、镉、氰化物及农药等化学毒品污染的食品可引起中毒。在食品中滥加营养素，对人体也有害，如在粮谷类缺少赖氨酸的食品，加入适当的赖氨酸，能够改善营养价值，对人有利。但若添加过量，或在牛奶、豆浆等并不需添加赖氨酸的食品中添加，就可能扰乱氨基酸在人体内的代谢，甚至引起对肝脏的损害。预防食物中毒的主要办法是注意食品卫生，低温存放食物，食前严格消毒彻底加热，不食有毒的、变质的动植物和经化学物品污染过的食品。食物中毒有以下临床特点：(1)由于没有个人与个人之间的传染过程，所以导致发病呈暴发性，潜伏期短，来势急剧，短时间内可能有多数人发病，发病曲线呈突然上升的趋势。(2)中毒病人一般具有相似的临床症状。常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。(3)发病与食物有关。患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该类有毒食物的人群，停止食用该食物后发病很快停止，发病曲线在突然上升之后呈突然下降趋势。(4)食物中毒病人对健康人不具有传染性。 据卫生部发布的信息显示，在我国人口死亡原因中，中毒原因致死据第五位，群体恶性中毒事件是造成居民急性死亡的重要原因，因此，群体性食物中毒的现状应引起我们监狱的高度重视，及时给予应急措施。食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛的特点。据统计，食物中毒绝大多数发生在七、八、九三个月份。而现在就是群体食物中毒的高发期。在临床上遇到有几个甚至很多犯人出现上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状时，应冷静的分析发病的原因，首先考虑群体食物中毒的可能性，并作出快速的调研，一旦发现是群体性食物中毒，就要针对引起中毒的食物以及服用的时间长短，及时采取如下应急措施： （1）立即停止食用可疑中毒食品； （2）可使用紧急催吐方法尽快排除毒物，如用筷子或手指刺激咽部帮助催吐； （3）尽快将中毒病人进行诊治：①补充液体，尤其是开水或其它透明的液体；②补充因上吐下泻所流失的电解质，如钾、钠及葡萄糖；③避免制酸剂；④先别止泻，让体内毒素排出之后再向医生咨询；⑤饮食要清淡，先食用容易消化的食物，避免容易刺激胃的食品。 （4）为查明发病原因和正确抢救病人，防止和控制中毒的扩散，尽快查明中毒原因是非常重要的。因此，应注意保留导致中毒的可疑食品以及病人吐泻物，保护好现场，并及时报告； （5）根据不同的中毒食品，在业务人员的指导下对中毒场所采取相应的消毒处理。 在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。 食物中毒大多是细菌性食物中毒，少数由含有毒物质(有机磷、砷剂、升汞)的食物以及食物本身的自然毒素(如毒蕈、毒鱼)等引起。因此要加强监狱内食堂的管理，对群体性食物中毒采取有效的防控对策： (1)防止食品被细菌污染。首先应该加强对食品的卫生管理，严格采购索证制度：采购食品和食品原料要选择新鲜和安全的食品，不要购买和食用来源不明的食品。新鲜是指食品要具有相应的色、香、味、形等感官性状，没有发生腐败变质和其他感官性状的异常变化，其中定型包装食品应在