翻瓣保存冠根斜折后牙27例体会.docVIP

精品论文 参考文献 翻瓣保存冠根斜折后牙27例体会 夏长普 李朝晖 吴峥嵘 黄美（广州市花都区胡忠医院口腔科 广东广州 510800） 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0220-02 【摘要】目的 为冠根斜折后牙寻找临床保存方法。方法 对27例冠根斜折后牙，行完善根管治疗，常规翻瓣，置纤维桩，复合树脂修复后全冠修复。结果：27例患牙中，1例因咀嚼硬物造成充填体与牙体组织分离、松动，要求拔除患牙。其它26例患者对修复后效果满意。对上述26例患者全冠修复后进行临床随访观察6个月，结果 1例因口腔卫生较差造成牙龈红肿，行洁治后一周牙龈恢复良好，其他患者有3例牙龈退缩1～2mm，但对修复效果均较满意。结论 翻瓣补牙可以作为保存斜折断面在釉牙骨质界下患牙的一种手段。 【关键词】翻瓣 冠根斜折 后牙 牙折是临床常见的牙体病，冠根斜折占牙折的一小部分，过去很多此类患牙被拔除。随着口腔医学的发展，治疗保存折裂牙已受到口腔医师的日益重视。我们从2008～2009年对27例冠根斜折后牙，行完善根管治疗，常规翻瓣，置纤维桩，复合树脂修复后全冠修复，疗效较满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月至2009年9月在广州市花都区胡忠医院口腔科就诊的27例冠根斜折后牙，均为近远中向斜折。其中男性18例，女性9例；前磨牙22例，后磨牙5例。 1.2病例选择 依据临床检查，要求患者牙斜折断面在釉牙骨质界下2～3mm，牙齿不松动，无根折，冠根比例符合修复要求，无牙周疾患，妇女未妊娠，无全身系统性疾病。 1.3 方法 在我科就诊的近远中向牙斜折患者中，在局麻下拔除松动部分后，选取27例符合选择标准的患者，在其知情同意下，行标准的根管充填治疗 和龈上洁治术，并对其进行口腔卫生宣教。 根管充填治疗后一周，患牙无痛疼不适，局麻，常规消毒铺巾，作沟内切口、翻全厚瓣，暴露根断面后，祛除少量牙槽骨及牙周膜，在断面最低端备90deg;平面，0.1% 肾上腺素压迫止血后，隔湿，干燥，根管内置纤维桩（DMG公司生产的LuxaPost玻璃纤维桩），光固化DMG复合树脂（德国DMG公司）修复牙体折裂部分，龈瓣复位缝合后，降牙合，置牙周塞治剂，一周后拆线，两周后行全冠修复。 2 结果 27例患牙中，1例因咀嚼硬物造成充填体与牙体组织分离、松动，患者要求拔除患牙。 其它26例患者对修复后效果均满意。 对上述26例全冠修复后患者进行临床随访观察6个月，结果1例因口腔卫生较差造成牙龈红肿，行洁治后一周牙龈恢复良好，其他患者有3例牙龈退缩1～2mm，但对修复效果均较满意。 4 讨论 缺损在龈下的冠根斜折后牙，临床上较为常见又不易治疗，通常予以拔除。但对于一些牙根条件较好的患牙，拔除了可惜，患者也难以接受，但又不易修复。有报道对斜折牙在拔除松动度较大的折裂片后给予完善的根管治疗，然后行核桩冠修复，疗效显著[1]。韩雪松等对42例劈裂缺损达龈下的患牙，采用牙龈切除术加桩冠修复的方法治疗，取得了满意的效果。但唇侧牙体缺损达龈下较深的患者牙龈切除术后修复体外观不对称,不符合美观的要求,故牙龈切除术在劈裂达唇侧龈下的前牙修复时不宜应用[2]。也有人用正畸和牙冠延长术的方法来修复冠根斜折后牙，但正畸时间长，费用高；牙冠延长术破坏了牙龈曲线的连续性，不利于患者卫生控制，也不美观。胡文杰教授用改良牙冠延长术，即牙根改形结合少量去骨的办法修复7颗折断面位于牙槽嵴顶以下过多的患牙，观察17个月，牙龈均健康、美观、稳定[3]。本人对27例斜折断面在釉牙骨质界下2-3mm的患牙，行完善根管充填治疗，在翻瓣直视下，根管内植入纤维桩，严格止血隔湿下树脂修复，保存了患牙，26例患者满意。术后一周拆线，牙颈部牙龈丰满、美观。不存在深在的龈袋，减少了菌斑附着的机会，降低了牙周病的发生，提高了患牙的预后。26例全冠修复后患者进行临床随访观察6个月，结果1例因口腔卫生较差造成牙龈红肿，行洁治后一周牙龈恢复良好，其他患者有3例牙龈退缩1～2mm，但对修复效果均较满意。牙龈退缩可能与修复牙体时降低牙槽嵴，破坏生物学宽度有关。翻瓣补牙要求严格止血、隔湿，操作较复杂，但修复后效果较好，可以作为保存斜折断面在釉牙骨质界下患牙的一种手段。 参 考 文 献 [1]李刚,张建平.后牙纵折保存治疗的临床体会[J].中国论文下载中心,2007,09. [2]韩雪松,郝玉权,王旭,等.牙龈切除术修复劈裂牙42例临