老年人固定义齿修复68例临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人固定义齿修复68例临床疗效分析 李雪媛（湖南省浏阳市集里医院口腔中心 410300） 【中图分类号】R783.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0120-02 【摘要】 目的 对分析老年人牙齿缺失后的固定义齿修复的临床效果。方法 对2005-2011年湖南省浏阳市集里医院口腔中心收治的68例行固定桥修复的老年患者的85例固定义齿修复体进行随诊观察，通过主观评价和临床检查进行综合评价分析，临床检查主要从修复体的完整性、边缘密合性、基牙及牙周的健康状况等方面进行检查。结果 85例修复体经过0.5-5年的观察随访，主观评价满意81例，满意率为96%；临床检查成功75件，失败10件，成功率为85%。结论 针对老年人缺失牙的特点，正确选择适应症，合理设计，老年人固定义齿修复的效果是满意的。 【关键词】 老年人 固定义齿 适应症 并发症 本文通过对85件老年人固定义齿进行随访观察，综合评价临床效果，探讨老年人固定义齿修复的特点。 1、资料与方法 1.1 临床资料 选择2005-2011年湖南省浏阳市集里医院口腔科中心收治的68例固定桥修复的老年患者，其中男32例，女36例；年龄60-84岁，平均69.7岁.共计使用85件修复体,其中三单位桥56件,四单位桥20件,五单位以上及复合固定桥9件;金属烤瓷固定桥35件,铸造金属-金属烤瓷联合固定桥19件,铸造金属固定桥16件,金属树脂固定桥15件；贵金属修复19件，非贵金属修复66件。 1.2 方法 按照固定义齿的适应证选择病例，以固定义齿的基本要求进行牙体预备，取模、灌模、义齿制作，试戴，黏固等。有牙体牙髓牙周疾患者先行治疗，能保留的残冠残根在完善根管治疗基础上进行铸造桩核修复。 1.3 评价指标 1.3.1 主观评价 以问卷形式进行调查，通过对修复体的使用，从咀嚼功能、舒适程度、美观、经济等方面进行访查。满意和基本满意为成功，不满意为失败。 1.3.2 临床检查 从修复体的完整性、边缘密合性、基牙及牙周的健康状况等方面进行检查。良好和较好者为成功，评价标准见表一。 表一 修复体检查评价标准 2 结果 85件修复体中，主观评价不满意4件，满意率为95.3%，临床检查85件修复体失败10件，其中崩瓷5件，边缘不密合3件，并发根尖周炎1件，继发牙周病1件，成功率为88%，具体结果见表2。 表二 修复体临床结果（例） 良好 较好 失败 修复体的完整性 77 3 5 边缘密合性 77 5 3 基牙健康状况 80 4 1 牙周健康状况 74 8 3 3 讨论 牙齿缺失是危害老年人口腔健康的主要疾病之一。本文针对老年人缺失牙的状况及其特点进行固定义齿的修复，68例患者85件修复体，经0.5～6年的随访观察，临床检查失败10件，成功率88%。并从咀嚼功能、舒适程度、美观、经济等方面进行主观评价，满意率为95%，效果比较满意。但老年缺失牙患者固定义齿修复的有些问题还应全面考虑，值得进一步探讨。 首先，是关于适应症的选择问题。一般来讲，老年人常常伴有牙周组织的萎缩，牙槽骨吸收，牙齿松动，使牙周组织承载牙合 力的潜力减弱，再加上磨耗严重，食物嵌塞和口腔卫生不良等不利因素的影响，对于55岁以上的患者进行固定义齿修复时需慎重选择适应证[1]。只要满足固定义齿的修复的条件，年龄不是绝对的问题。主要根据老年患者缺失牙的数目、部位、咬合关系、余留牙的健康状况、全身健康状况、心理、经济等情况多方面权衡利弊[2]。适应症并非绝对的，我们应灵活掌握原则。本文85件修复体中有10件失败，其中3件是由适应症选择不当引起的，对于基牙条价差，缺失牙数目多者勿用固定义齿修复，以免给患者带来精神上的痛苦和经济上的损人。 其次，修复体的正确设计也是保证老年人固定义齿修复成功的关键因素之一。于于老年缺失牙患者牙周组织萎缩，临床牙冠变长，余留牙不均匀的磨耗，常易导致咬合创伤，这些口腔内的特殊性、复杂性等情况，在设计修复体时，应考虑如何尽量减少不利于基牙健康的斜向力，避免咬合创伤