老年人认知障碍与胰岛素抵抗的关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年人认知障碍与胰岛素抵抗的关系 周晓兵1 项洁1 粱玲1 耿德勤2（1徐州医学院附属医院老年科 江苏徐州 221002）（2徐州医学院附属医院神经科 江苏徐州 221002） 【摘要】目的 探讨老年人认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系，既探讨其危险因素，为更早预防老年人痴呆提供科学依据。方法　使用简易智能状态量表(MMSE)对60岁以上的病人进行认知功能检查，氧化酶法测定空腹血糖FBS、放免法测定其胰岛素水平FINS，胰岛素抵抗 IR采用稳态模型(HOMA)，采用卡方检验统计方法。结果 完成认知评估532人，有认知障碍147人(27.6%)，其中胰岛素抵抗阴性370人，胰岛素抵抗阳性162人。通过卡方检验分析显示,胰岛素抵抗与认知功能障碍关系密（P＜0.01）。结论　胰岛素抵抗是老年人认知功能障碍的单一危险因素。应尽早干预以胰岛素抵抗为核心的代谢综合征，加强对肥胖、高血压、糖尿病、中风的管理，防止其进展为老年期痴呆。 【关键词】认知功能障碍 智能状态检查 胰岛素抵抗 【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0118-02 【Key words】cognitive dysfunction MMSE insulin resistance 认知障碍是老年人的多发病，目前尚无有效的治疗药物，认知障碍发展到一定程度即为痴呆。常见的老年期痴呆是阿尔滋海默痴呆（AD）和血管性痴呆（VD），国外AD患者多。我国报导VD多发，可能与我国高血压及脑血管病发病率高有关，高血压、脑血管病及糖尿病与老年认知障碍关系密切[1]，而高血压、糖尿病、脑血管病有着共同的病理基础--胰岛素抵抗，且胰岛素抵抗更早于高血压、糖尿病、中风。如果找到胰岛素抵抗与老年认知障碍关系，可在疾病早期加以干预，为更早防治老年痴呆提供科学依据。我们于2008-2009年对我院门诊及住院老年人进行了认知障碍及血糖、胰岛素的相关检查。 1 对象与方法 1.1 对象　 60岁以上门诊及住院老年人作为调查对象，共调查650人。 1.2 方法　 使用简易智能状态检查（MMSE)为调查工具。该量表包括以下7个方面：时间定向力，地点定向力，即刻记忆，注意力及计算力，延迟记忆，语言，视空间。共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分范围为0-30分。氧化酶法测定空腹血糖，放免法测定胰岛素水平FINS、胰岛素抵抗 IR采用稳态模型(HOMA) 方法评估: IR= Ln [ (空腹葡萄糖times;空腹胰岛素) /22.5], Ln代表自然对数。 1.3 评定标准[2] 老年人认知障碍评定标准:根据文化程度,MMSE分值文盲le;19分,小学le;22分,初中及以上le;26分为认知障碍。IRIgt; 1.20 为胰岛素抵抗阳性，否则为阴性[3]。 1.4 统计分析 组间比较用chi;2检验，在SPSS 11.5软件包中完成，检验水准alpha; =0.05。 2　结果 一般情况　经随机抽样调查对象应为650，实际完成调查532人，完成率为86.7%。男性252人，占47.4%；女性280人，占52.6%。年龄60～97岁，平均(73.38plusmn;6.79)岁；文化程度：文盲140人，占26.3%；小学100人，占18.8%；初中130人，占24.4%；高中102人，占19.17%；大学及以上60人,占11.28%。根据评判标准532人中有认知障碍147人(27.6%)，无认知障碍385人（72.3%），胰岛素抵抗阳性162人(30.45%)，胰岛素抵抗阴性370（17.8%）。结果如表1，卡方检验X2=58.2829, Plt;0.01，因此，胰岛素抵抗阳性与认知障碍有密切关系。 表1：认知障碍与胰岛素抵抗的关系 有认知障碍 无认知障碍 合计 阳性率(%) 胰岛素抵抗+ 81 81 162 50.0000 胰岛素抵抗_ 66 304 370 17.8378 合计 147 385 532 27.6316 X2= 58.2829，P = 0.0000 P值lt;0.01，胰岛素抵抗阳性与胰岛素抵抗阴性的病人认知障碍比较有显著差异 3　讨论 近来发现脑中风、糖尿病、高血压、冠心病是老年认知功能障碍的危险因素[1