老年人跌倒因素调查及对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年人跌倒因素调查及对策 吴爱桂 (湖南省马王堆医院医务处 湖南长沙 410001) 【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0152-02 【摘要】 目的 探讨老年患者发生跌倒的原因及预防对策。方法 对本院68例老年跌倒患者，从年龄、学历、是否与人同住、疾病、用药、发生地点、时间、事件和结果等进行回顾性分析。结果 老年患者的年龄、性别、药物、疾病、设施和环境、心理因素、体位变化等因素影响跌倒事件的发生。结论 为预防跌倒事件的发生，需要医护人员、护工和病人、病人家属增强预防意识，对老年患者进行跌倒风险评估，改善居住、住院环境，消除安全隐患。 【关键词】 老年患者 跌倒 护理 世界卫生组织认为跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，有[1]统计每年大约有30.3%65岁以上的老年人、50%80岁以上的老年人都发生过跌倒，15%发生2次以上，并伴有骨折、软组织挫伤和脑部损害等，不但影响患者身心健康和生活自理能力、增加家庭的痛苦和负担，而且会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。为寻求老年人意外跌倒的原因，减少老年患者跌倒的发生率，强化护理安全管理，提高老年患者的生存质量，我们对68例跌倒患者进行了回顾性分析总结。 1 资料与方法 1.1 一般资料 对2011年9-10月入住我院并发生过跌倒的患者，（包括院内及院外）跌倒无损伤或致皮肤擦伤、软组织损伤、骨折及颅内出血的老年患者共68例。 1.2 方法 对2011年9-10月住院有跌倒史的患者按年龄、性别、学历、有无跌倒史、是否有人同住、所服药物、疾病种类、跌倒时间、跌倒环境、跌倒时是否有人扶起、跌倒所致后果等方面进行了回顾性分析。 2 结果 2.1年龄最小的65岁，最大的94岁。其中65-74岁的17例，占25%，75岁-84岁的37例，占54.5%，85岁以上的14例，占20.6%。 2.2 跌倒史 有跌倒史31例(45.6%)，无跌倒史37例(54.5%)。 2.3 多重线性回归模型的参数估计结果 见表 F=8.496，P=0.005 R2=0.103 结果显示 患者的年龄、药物、疾病、设施和环境、自理能力、心理因素等影响跌倒事件的发生。其中??龄、药物、疾病是跌倒发生可能性成正相。设施和环境、自理能力、心理因素与之成负相关。 3 老年住院病人跌倒的原因分析 3.1年龄因素：老年人随着年龄增长，维持肌肉骨骼运动系统的生理机能均有减退，造成步态的协调性、平衡的稳定性和肌肉力量下降，另外老年人视觉、听觉、前庭功本体感觉下降，判断外在环境的能力下降，加上活动越来越少，跌倒风险随之增大。研究发现，65岁以上住院老人跌倒危险性增加，其后跌倒危险是伴随着年龄的增长而增长，80岁以上的住院老人呈高度跌倒危险。 3.2 病理因素:任何能导致步态不稳、肌肉功能减弱或晕厥前期状态、晕厥的急慢性疾病都可能导致跌倒的发生，另外患有神经系统疾病和影响运动与平衡的骨科疾病的患者也易发生跌倒。 3.3 心理因素：自信心和跌倒时的情绪是影响老年人跌倒的重要心理因素。一方面老年人个性好强，常有不服老和不愿麻烦别人的心理对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做。另一方面害怕跌倒的心理，又限制了老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。 3.4 药物因素：巴比妥类可使老年人发生夜间和次晨跌倒，长效苯二氮卓类通过损害精神性运动功能而导致跌倒，长效降糖药引起低血糖而诱发跌倒，扩血管药引起体位性低血压亦容易诱发患者跌倒。服用多种药物虽然没有被证实是跌倒的显著因素，但也被列为增加老年患者跌倒的常见原因[2]。 3.5 环境因素：物体跘倒、地面光滑、光线晦暗、携带较重物品、穿拖鞋不当或穿不合适的鞋裤、家具摆设不当、床铺过高过低、座椅过软过低等因素易导致老年人跌倒。 3.6 看护情况：在无人看护的情况下或看护疏于照顾的时候易发生跌倒。 3.7 跌倒病史: 曾经发生过跌倒的患者，其再次跌倒的概率增加。 4 对策 4.1 全面评估，认真筛选高危跌倒患者。根据Morse跌倒评估量表对患者进行跌倒风险的评定，分数越高，跌倒风险越高；不同研究显示，再次跌倒发生率最低也有16%，最高可达52%，因此对跌倒评分高及有跌倒史的患者应列为高危患者，入院时应充分重视，重点监控。在患者床旁贴一醒目标识，便于医护人员观察，并在