老年人门诊处方用药分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人门诊处方用药分析 周隆参 （广西上林县人民医院药剂科 530500） 【摘要】目的 为了解老年人的用药现状以及用药需求。方法 随机抽取我院2012年12月门诊处方进行统计分析，对不同性别老年患者的用药情况进行调查。结果 老年患者处方占门诊处方总数的26%，患者的用药以心血管类为主。结论 医师，药师及患者一起努力，促进老年人合理，安全，有效地应用药物。 【关键词】老年人 处方用药 用药安全 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0209-02 世界卫生组织预计到2025年，60岁以上人口将占世界总人口的14%[1]，老龄化趋势使老年人药物利用问题受到关注，有必要对老年人的用药情况进行调查分析，以了解用药现状和需求，为老年人合理、安全、有效地应用药物提供参考。 1 资料与方法 处方来源于我院2012年12月的门诊处方，随机抽取1615张，其中年龄大于60岁的老年人处方有415张。 统计不同性别老年人的处方数、所用药物情况及药物类型，并分别列出不同性别老年人药品使用频率最高的前10种药品，并进行相关问题分析。 2 结果 2.1老年人门诊处方及所占比例 老年人的就诊处方占处方总数的25.74%，比例偏高。老年男性患者就诊处方247张，占60%，老年女性168张，占40%。老年男性比老年女性就诊率高。 2.2药物类型 老年人使用药品的种数共152种，其中作用于循环系统药占45种，其中大部分药物都应用于心脑血管。老年人所用药物类型见表1。 表1 老年人所用药物类别 2.3用药种数 调查发现，同时服用的药物品种数平均为2.92 种。只用1 种药品的有101例（24％），同时使用2～3种的有182例（44％），同时使用4 种及以上的有132例（32％）。 3 讨论 3.1老年人处方用药状况 老年人由于生理机能减退，各组织器官（心，脑，肺，肾）出现退行性病变，机体抵抗力减弱，神经反应减慢，内分泌调节减弱，骨骼的韧性和强度降低，基础代谢率减低，调节内环境稳定的诸因素发生障碍，造成慢性疾病增多[2]及一系列急性疾病及并发症的发生，加上社会，心理因素影响，无论被动或主动因素都会到医院就诊，因此老年人就诊比例高。 3.2老年人用药存在问题 在处方分析中发现，老年人不合理用药主要表现为：用药量过大，用药品种类型多，长期依赖用药，滥用抗生素，激素和维生素等。 老年人同时使用2种或2种以上药物的比例达76％，同时使用4种或4种以上药物的比例达32％，发生药物相互作用的潜在风险随合并用药种类的增加而增加。据调查，同时使用5种和7种药物时这种风险可增加50％和100％以上[3]；22％的ADR是由于药物相互作用引起[4]。由于老年人疾病的特殊性和用药的复杂性，因此应特别关注老年人用药时由于药物相互作用带来的安全隐患。 3.3老年人安全用药建议 3.3.1减少用药种类 用药种类越多，发生不良反应的可能性越大。老年患者进行药物治疗时，要应用最少药物的最低有效剂量，同时合用的药物以不超过4 种为宜[5]。作用机制相似的药物，可以根据病情酌情选用一种；在同一类药物最好选用长效制剂，这样就可以减少给药次数，从而减少药物数量，减少不良反应的发生。[6] 3.3.2用药安全健康教育 随着年龄的增长，老年人认知??能减退，记忆力下降，导致其误服或漏服，特别是漏服药物的比例较高，不适当的补服将引发药品不良反应，影响用药安全和药物治疗效果。因此医护人员、药师对老年病人的健康教育是非常重要的。提高医疗机构的药学服务能力，提升药师的技能水平，是促进老年人合理用药的重要手段。 参考文献 [1]陈莲珍、王育琴等.北京地区22家医院1998年-1999年老年人处方用药情况回顾分析[J].中国药房，2002.13（2）：91-94. [2]任莉.如何根据老年人生理特点合理用药[J].中国期刊网.2006.12：171-173. [3]Delafuente JC.Understanding and preventing drug interactionsin elderly patients[J].Critical Reviews i