老年呼吸衰竭病人机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年呼吸衰竭病人机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理 马晶晶 　　郑州人民医院呼吸內科 河南郑州 45000 　　摘要：目的 探讨老年呼吸衰竭病人机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理。方法 选择2013年2月至2015年2月我院接诊的80例老年呼吸衰竭患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为观察组和对照组各40人。常规组采取日常的常规护理，对对照组40例患者进行针对性护理，对比分析两组患者吸入性肺炎的原因。结果 造成吸入性肺炎的原因有气囊管理不当、肠胃功能失调、鼻饲方式不当、进餐卧位不当、吸痰不当和剧烈咳嗽等。常规组发生吸入性肺炎有23人，占总人数的57.50%；对照组发生吸入性肺炎有9人，占总人数的22.50%。两组患者吸入性肺炎比较具有统计学意义（（chi;2=4.4444，P=0.0350）。结论 老年呼吸衰竭病人采取针对护理措施可以减少患者吸入性肺炎的发生率。 　　关键词：老年呼吸衰竭病人；机械通气；吸入性肺炎 　　呼吸衰竭的主要临床表现是缺氧和二氧化碳潴留[1]。严重的呼吸衰竭病人在治疗时除了给予病人及时进行治疗和护理之外，最重要的时要对患者加强呼吸支持，其中加强呼吸支持的主要措施是恰当地使用机械通气技术[2]。但机械通气治疗又常常会有并发症，吸入性肺炎就是其并发症之一。为解决机械通气时并发吸入性肺炎，我院对80例老年呼吸衰竭病人进行研究。现报道如下。 　　1材料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年2月至2015年2月我院接诊的80例老年呼吸衰竭患者进行研究。80例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。常规组男性患者有22人，女性患者有18人；年龄在75~90岁，平均年龄在80.21plusmn;2.82岁；病程为1~26年，平均为8.23plusmn;6.21年。对照组男性患者有35人，女性患者有5人，年龄在75~93岁，平均年龄在83.21plusmn;2.82岁，病程为1~26年，平均为8.23plusmn;6.21年。两组患者的年龄、性别及病情一般状况无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　常规组采取常规护理模式，对照组采取针对性护理模式，包括：加强气囊管理、掌握吸痰时机、改进鼻饲进餐量及其速度、餐后1h对病人机械按摩、帮助病人运动等等。具体针对护理为：首先，餐前15分钟吸痰，先吸气管内分泌物，在吸口咽部；其次，经鼻腔气囊上部置入一根引流管，每30~60分钟抽吸依次，气囊内压保持25~30cmH2O；再次，进餐时间延长到1小时，每餐食用250~300ml；然后，餐后按摩腹部，1次/3d，10~15分钟 　　1.4统计学分析 　　用spss18.0对数据进行统计，用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）作数据的表示，用chi;2检验作计数资料的比较，秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）作等级资料数据比较，当Plt;0.05时，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组发生吸入性肺炎的原因及治疗后吸入性肺炎发生率情况分析：常规组发生吸入性肺炎有23人，占总人数的57.50%；对照组发生吸入性肺炎有9人，占总人数的22.50%。两组患者吸入性肺炎比较具有统计学意义（（chi;2=4.4444，P=0.0350）。具体数据见表1。 　　表1 两组发生吸入性肺炎的原因及治疗后吸入性肺炎发生率情况分析[n（%）] 　　3讨论 　　机械通气是治疗呼吸衰竭的一项重要措施，机械通气时吸入性肺炎的预防和治疗是临床上比较常见的难题之一[3~4]。呼吸衰竭不是一种疾病而是一种挂念障碍状态，为此，找到发生呼吸衰竭的原因并对其进行针对性治疗是治疗呼吸衰竭的有效途径[5]。 　　多项研究表明，老年呼吸衰竭病人采取机械通气时很容易发生吸入性肺炎[6]。也有研究显示，针对呼吸衰竭的诱因制定相应的有效措施可以减少患者的吸入性肺炎的发生率。本研究也显示造成吸入性肺炎的原因有气囊管理不当、肠胃功能失调、鼻饲方式不当、进餐卧位不当、吸痰不当和剧烈咳嗽等。在本研究针对不同的吸入性肺炎的患者情况针对性护理措施后，吸入性肺炎的发生人数只有9人，占总人数的22.50%。相比较于常规护理的57.50%发生率要低35%。由此可以见，掌握发生吸入性肺炎的原因，对其进行针对性护理，这样可以有效减少吸入性肺炎的发生率。 　　综上所述，老年呼吸衰竭病人采取针对护理措施可以减少患者吸入性肺炎的发生率。 　　参考文献： 　　[1]任琳，郎黎薇，殷志雯.增加吞咽功能筛查频次对减少桥小脑角肿瘤患者手术后吸入性肺炎的作用[J].中华护理杂志，2014，49（03）：284-286. 　　[2]李翠.有创无创序贯机械通气抢救重症老年呼吸衰竭患者的有效性与安全性[J].中国老年学杂志，2014，