老年咳喘病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年咳喘病人的护理体会 张美玉（黑龙江省宝清县852农场职工医院 黑龙江宝清 155620） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0246-02 【关键词】 老年哮喘 护理体会 咳喘是老年人的常见症状，如不注意治疗调护常常迁延难愈，影响老年人的生活质量。随着年龄的增长，人体呼吸系统出现结构老化，生理功能衰退，鼻咽腔、喉黏膜常因不同程度的萎缩而变薄，加温、湿化气体的功能减弱；支气管柱状上皮细胞发生萎缩，分泌物不易排出，导致细菌繁殖，发生感染。所以老年人咳喘在药物治疗 咳喘证系咳嗽和喘证二者的合称，为寒冷地区的常见多发病，老年人由于身体虚弱，生活失调以及卫外机能不固，风邪侵犯肺而发病。又因失治误治，病情迁延不愈而成痼疾，故一着风寒遇外感易于复发。因此老年人的发病率高。老年咳喘的治疗是否成功，护理工作是重要的一环。以下是本人对老年咳喘的一些护理体会。 1 疾病特点 1.1 发作诱因多见于受凉感冒，其次为劳累、烟、情志不畅、住院期间也常因受凉而加重病情。 1.2 发作期咳喘并重，痰阻气道，缓解期动则喘甚，肺失所主，肾失摄纳，均不能有效正常呼吸。 1.3 病情是日轻夜重 1.4 反复发作，动则喘甚，住院时间长，生活自理差。 1.5 脾为生痰之源，肺与大肠相表里，老年咳喘多伴纳差、便秘。 2 护理 2.1 翻、拍、咳、雾、吸、畅通气道 排痰属本病护理的主要问题，方法得法可减轻症状。痰多易咯，应每小时协助翻身更换卧位，由肺府逐渐向上拍以震动气道利于痰液排出，并鼓励咳嗽以排出痰液。 痰液难咯者予盐酸氨溴索15mg+异丙托溴铵2ml+布地奈德悬混液1mg+硫酸沙丁胺醇0.5-1ml行雾化吸入，每次15分钟，并鼓励多饮水，以降低痰液粘稠度，再行翻身、拍背、咳嗽以排出痰液，体质虚弱无力咯出者再考虑吸痰。 2.2 病因预防 重视气候变化、保暖、多休息。 老年咳喘，肺气已虚，抵抗力低下，住院期间，常为节气更换、天气骤变而复发或加重。保暖工作属重要一环，故病房阳光应充足，气候骤变及三九天之时嘱其多穿衣服、多盖被，重者应绝对卧床，可在床上大小便。尤其夜间不可下床小便以免当风受凉。动则气耗，此类患者，即使病情缓解也要控制活动量，减少探视。 2.3 病情观察 老年咳喘大多日轻夜重，故夜班应加强巡视，尤其注意观察神志、呼吸、痰、苔、脉等变化，发现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，应报告医师，配合抢救。有便秘者，定时行腹部按摩。 2.4 饮食护理 祖国医学认为，五味各为所主，太过和不及都会导致疾病，老年咳喘病人的饮食要清淡，易于消化，饮食不宜过饱、过甜、过咸和过于油腻。特别是因胃～食管返流而致的咳喘病人，更应避免晚饭进食过多、过迟，一般应在进食3小时后入睡。不宜进食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜、洋葱等，不宜饮用具有刺激性的饮料如浓茶、咖啡、酒、可口可乐等。应鼓励病人少食多餐，宜进食高蛋白、高维生素、高热量之品。 2.5 心理护理 老年咳喘，由于经常发作，长期疾病缠身，发作期典型表现都有忧郁、怕死、怕连累家人和被抛弃孤独心理，对此我们首先多接近患者给予关心体贴照顾，取得信任后再进行相应疏导。向患者解释病情，告???本病的预防措施以增强信心，同时与家属联系多给温暖。老人大多固执、自尊，接触时要尊重对方，尽量满足要求。一般老人爱唠叨，重复，常因说话过多咳喘，就要根据情况叫其休息一会。缓解期整天呆在病房患者易产生不良情绪，担心不能完全恢复和再发，应向他解释本病的一般情况，指导其听音乐、与同类患者聊天，天气暖和时适当外出散步，以转移注意力，减少不良刺激。 总之咳喘病人一般都存在气道高反应性，对正常人无明显影响的各种刺激均可诱发老年人咳喘。所以老人居住的室内要保持空气新鲜、流通，无刺激性气味。另外，要尽量减少可能致敏的物质，不铺地毯，不放花草，不用陈旧被褥，不用羽绒制品。要采用湿式扫除，以免室内尘土飞扬。注意保暖，避免冷空气刺激。还应常备一些气雾剂类的药物以备应急之需。