老年患者全麻手术综合性保温护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者全麻手术综合性保温护理的效果观察 马延伟 白磊 张龙 （延安市人民医院手术麻醉科 716000） 【摘要】 目的：观察在全麻手术中老年患者采取综合性保温护理的效果，以期能减少老年全麻手术患者低体温的发生及术后并发症。方法:对我院180例老年患者实施全麻手术，根据手术方式不同，将其随机分为两组：观察组90例，对照组90例，对照组术中按传统常规保温护理进行护理，观察组除与对照组一样采用常规保暖措施基础上，加用红外线辐射加温，及术中输入加温液体，采用恒温液体(38℃左右)灌洗，观察两组患者术中体温变化情况，并比较术中寒战发生率、术中失血量、术后拔管时间、术后清醒时间，比较两组患者的临床疗效。结果:观察组对术中老年患者采取多个环节保温措施，术中寒战发生率仅为(12.22％)，术中失血量、术后拔管时间、术后清醒时间均较对照组低，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.O5)。结论:综合性保温护理措施可保持老年患者术中体温稳定，术后恢复好，降低术后并发症及不良反应，故值得临床推广应用。 【关键词】 老年 全麻手术 综合性保温护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0148-02 老年患者（年龄ge;65岁）因自身体温调节能力降低，机体产热少，对外环境变化适应能力较差，易发生低体温，低体温是指身体核心温度低于正常值以下（lt;36.0deg;），低温持续时间越长，患者麻醉恢复越迟，且易发生感染，凝血功能障碍，伤口也不易愈合，故老年患者全麻术中需尽量保持体温稳定。笔者在我院老年患者全麻手术期间采取综合性保温护理取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院自2009年1月一2011年12月老年全麻手术患者180例，男128例，女52例，年龄65～100岁，其中普科86例(甲状腺癌根治术13例，乳腺癌根治术15例，胃癌根治25例，肝癌切除11例，胰腺癌根治术6例，直肠癌根治l6例)，胸科手术32例(食道癌根治术8例，肺癌11例，纵隔肿瘤切除3例)，骨科手术20例(全髋置换术12例，内固定术6例，颈椎前路术2例)；脑科30例(脑内血肿清除术18例，脑瘤切除12例)，泌尿12例(前列腺癌切除5例，肾切除术7例)，将180例患者分为观察组和对照组，各90例，两组患者手术类型、性别、体重、年龄、环境温度等比较，差异无统计学意义(pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 两组手术室内温度均维持在22℃～25℃，对照组患者术中戴保暖脚套，盖充气式保温被，等传统常规保温护理进行护理，观察组除与对照组一样采用常规保暖措施基础上，加用红外线辐射加温，及术中输入加温液体，采用恒温液体(38℃左右)灌洗，观察两组患者术中体温变化情况，并比较术中寒战发生率、术中失血量、术后拔管时间、术后清醒时间等指标变化。 1.3 统计学处理 采用SPSS15.0软件包对所得数据进行处理，计量资料采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者术后各项指标比较，结果示观察组术中寒战发生率，术后失血量、拔管时间、清醒时间等指标均较对照组低，详见表1。 3 讨论 老年患者自身机体较衰老，基础疾病多，全身器官功能减退，所以对手术耐受力差，尤其围手术期麻醉、低体温、疼痛、出血等打击性较大，易发生并发症甚至生命危险。手术室通常是一个低温的环境，且病人消毒后液体蒸发、暴露手术视野时间长等均加快机体散热。通常全身麻醉手术患者代谢率会降低，体温调节中枢受到抑制，患者反射性调节功能丧失，体温调节反应的阈值降低，且麻醉药多能直接扩张血管，导致机体散热速度加快，同时使用肌松药又会抑制寒战反应。因此几乎所有的全麻患者都可能出现低体温，老年人全麻手术时更容易发生低体温反应，故术前做好充分准备，术中做好保温措施等可减少低体温的发生，有利于降低老年患者术中寒战发生率、减少出血量、减少心血管并发症、降低切口感染率及缩短住院时间，如患者体温低至36℃以下，则需要实施主动加温措施，大多数研究发现患者低体温导致的术后寒战比术后疼痛更可怕，因而保温措施是围术期基础护理的关键，麻醉恢复室护士必须清楚低体温的风险以及维持患者正常体温的重要性。本研究中观察组对术中老年患者采取多个环节保温措施，术中寒战发生率仅为(12.22％)，术中失血量、术后拔管时间、术后清醒时间均较对照组低，两组比较差异有统计学意义(Plt;