老年患者半髋置换术后的中医护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者半髋置换术后的中医护理 蒋丽青 黄丽娇（浙江省温州市苍南县中医院防保科 325800） 【摘要】目的 探讨老年患者股骨颈骨折半髋置换术围术期中医护理和康复护理方法。方法 对38例老年人工髋关节置换术后患者，围术期给予中医和康复护理。结果 通过科学有效的术前术后护理，患者对手术的恐惧和术后的焦虑明显减轻，疗效满意。结论 术前的心理护理和术后的功能锻炼及护理，可尽早恢复肢体功能，提高老人的生活质量。 【关键词】老年人 半髋置换术 中医 护理 股骨颈骨折是老年人常见病、多发病，随着我国进入老龄化社会，已经成为老年人一种常见的严重的创伤性疾病。随着医疗技术提高和医疗器械的不断完善，老年患者股骨颈骨折半髋置换已广泛应用于临床，是最常见的治疗手段之一，其可以缓解关节疼痛，矫正畸形，恢复关节功能，能够缩短老年人的卧床时间，减少其并发症，提高其生活质量。我科自2008年7月至2010年12月收 治股骨颈骨折行半髋手术38例，通过围手术期的中医护理，取得满意效果，现报道如下 1 临床资料 1.1一般资料 本组38例，男17例，女21例，年龄69-88岁，平均年龄75.3岁。均有明确外伤史。其中单纯合并糖尿病4例，合并高血压、糖尿病6例，合并慢性支气管炎4例。 1.2治疗及结果 患者入院后调整全身情况如血糖、血压、肺部功能等，身体器官功能允许情况下行生物型或骨水泥型半髋置换术，所有患者效果满意，假体位置及髋关节功能良好。出院随访时限为3个月-1年。 2 护理措施 2.1心理护理 术前1d要了解患者的病情及对手术的认识，中医认为“思伤脾，忧伤肺”，本组绝大多数患者因外伤后，对病情的了解和对康复信心不足，以及不适应入院后生活习惯的改变的其他方面而忧心忡忡，思想顾虑，影响患者的饮食和休息。根据患者的不同心理给予对症护理，讲解手术方法及原理，介绍以往手术患者的情况，提高其对疾病的认识树立康复信心；可以有意识的开导患者的情绪，用鼓励性语言给予指导和肯定，解除对该疾病治疗和预后的担忧，做好手术前的饮食和营养搭配，配合手术和治疗。 2.2病情观察 术后严密观察患者生命体征，患肢肿胀程度，皮肤充盈度及静脉回流情况，伤口辅料及引流液的性质、颜色、引流量的变化，发现异时立即告知医师及时处理。 2.3体位护理 术后患者取平卧位，患肢用软枕抬高15deg;-20o，同时保持患肢外展15o -30o或中立位，搬运时尽量保持此位置，这是预防人工髋关节术后髋关节脱位的重要措施之一。翻身时应使髋部和膝部在同一水平线上，并且患侧向健侧翻身，双腿间垫软枕，预防髋关节意外脱位。 2.4饮食指导 术后饮食，应根据病情性质，辩证制定相应的饮食原则和方法，因病性有寒热之分，依照《黄帝内经》“寒者热之，热者寒之”之说，进行临床护理时，如果是寒症患者，须给予温热性质的饮食，如果是热症患者，则应反之进行。另外也需要根据患者的年龄、性别、生活习惯、精神状态以及气候等情况，采用不同的护理方法和措施，做到“三因施护”，也就是因人施护、因时施护、和因地施护。比如老年人各项生理机能减弱，气血亏虚，患病后多为虚证或者是正虚邪实之证，因此护理多用于补益正气之法，以祛除病邪。再如冬季度天气寒冷，人体腠理致密、毛孔开放不畅，患者服用辛温之药等。 3 预防术后并发症 3.1肺部感染的预防和护理 麻醉清醒后鼓励患者尽早做有效咳嗽，帮助拍背，按时变更体位，保持呼吸道通畅，促使痰液排出；加强口腔护理，保持口腔卫生；控制、减少探视人员，定时开窗通风，减少交叉感染。 3.2下肢深静脉血栓形成的预防和护理 髋部手术患者因手中牵拉刺激深静脉、老年人血黏度高、术后伤口疼痛不愿活动等原因，发生下肢深静脉血栓形成的概率明显升高。护理措施主要有早期肌肉舒缩锻炼、下肢被动运动、按摩局部受压部位等，对高危患者及时检测血液流变学指标，预防用药。 3.3泌尿系感染和便秘的预防和护理 老年人因麻醉影响、不习惯床上排尿等因素，容易发生尿潴留。术后保留尿管的时间，以2-3d为宜，需留置较长时间的，应用庆大霉素液冲洗膀胱2次/d，每2h开放尿管1次，鼓励患者多饮水。由于卧床，肠蠕动减弱，消化功能减退，且不习惯卧床大便，容易引起腹胀，嘱患者多食水果和蔬菜，鼓励其多饮水，防治便秘发生，如发生便秘可给予番泻叶适量泡茶饮用，或者用芒硝100g、大黄100g、麻仁20g，钧研粉，用治疗巾或旧棉布包裹后敷于脐周，以消食导泻，散瘀通窍，软坚消胀，消积通便。