老年患者围手术期呼吸道管理.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者围手术期呼吸道管理 山东省肿瘤医院 250021 【摘 要】目的：分析老年患者围手术期呼吸道管理效果。方法：随机选取本院呼吸科于2015.6.1～2016.1.1期间的60例围手术期老年患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。给予对照组患者常规护理，给予试验组患者呼吸道管理，比较两组护理效果。结果：试验组的管理有效率显著高于对照组，P＜0.01；试验组和对照组的治疗后的血气指标均显著优于治疗前，P＜0.01；治疗后，试验组的血气指标均显著优于对照组，P＜0.01。结论：呼吸道管理在老年围手术期患者中效果显著，可考虑合理推广。 【关键词】老年患者；围手术期；呼吸道管理 高龄患者由于手术创伤和体质较弱等原因，术后易于出现痰液聚积，无法有效咳嗽，严重者可并发肺炎或肺不张，影响患者生命［1～2］。为提高临床疗护效果，本次研究选取本院呼吸科于2015.6.1～2016.1.1期间的60例围手术期的老年患者，整理分析了呼吸道管理效果，现整理报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取本院2015.6.1～2016.1.1期间的60例呼吸科围手术期的老年患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。其中，男28例（46.67%），女32例（53.33%）；年龄62～83岁，平均（68.65plusmn;5.43）岁；两组的一般资料不具有统计学差异（p＞0.05），具有可比性。纳入标准要求如下：（1）为我院呼吸科接收的围手术期的老年患者；（2）患者及家属知情后同意纳入研究；（3）上报我院伦理会后获得批准。 1.2管理内容 1.2.1 术前管理 术前，由护理人员负责指导患者开展呼吸功能和咳嗽排痰的相关训练。（1）深呼吸运动：指导患者行腹式呼吸，于腹部缓缓隆起时吸气，于缓缓呼气时憋气缩唇，重复数次，可提高患者肺活量和血氧饱和度。（2）咳嗽和咳痰训练：针对老年患者肺弹性低的特点，指导患者正确咳嗽、咳痰方法，模拟术后咳嗽、咳痰情景，避免因痰液或分泌物排出困难所引发的肺部并发症。此外，护理人员还应指导患者戒烟、戒酒，合理用药，配合治疗，保证充足睡眠，避食辛辣、刺激食物。 1.2.2术后管理 1.2.2.1排痰 由护理人员负责对患者扣背，要求按压力度适中、按压位置准确，确保一次按压可对应引发一次有效咳嗽，需要时可于胸骨上凹处加大刺激。（2）咳痰过程中，护理人员负责保护性按压患者切口，避免膨起的腹部引发切口疼痛；对于不咳嗽的患者，可选择扶持，于下次咳嗽时再行按压，确保痰液成功排出。 1.2.2.2血气分析和氧疗 呼吸科的多数高龄患者存在不同程度的低氧血症，要求护理人员行动态血气分析监测；并及时检查氧疗过程中有无装置漏气和氧管堵塞，准确固定比鼻孔直径小的吸氧鼻塞，有需要时可应用面罩吸氧或呼吸机，维持患者血氧气饱和度高于95%，确保氧供充足。 1.2.2.3防肺部感染： 由于术中气管插管，导致术后呼吸 道分泌物增多，咳嗽无力均可以引起肺部感染。除了应用抗生素外，可行氨溴索 30 mg 雾化吸入，每日 2 次，必要时加庆大 霉素4万U加地塞米松5mg，每日3次使用，以保证气道湿 化，防止分泌物结痂，使之易于排出，并鼓励患者咳嗽咳痰，以 预防肺部感染，防止其他并发症的发生。 1.2.2.4呼吸功能锻炼 （1）缩唇呼吸法：闭嘴，经鼻深吸气2～3s；张口，缓慢呼气，注意将嘴唇保持为吹口哨状；吸呼气比约为1：2～3；结合患者的肺功能情况，指导患者每分钟呼吸4～8次，10～15分/次，每日早晚各2次。（2）腹式呼吸：指导患者将双手分别放于腹部和胸部，吸气时保持胸部不动，尽力挺腹；呼气时腹部内陷，尽量将气全部呼出。（3）两者方法全部掌握后，护理人员应指导患者联合开展缩唇呼吸和腹式呼吸。 1.3疗效标准 由主治医生和护理人员负责对呼吸道管理结果进行打分，共分为显效、有效和无效三个等级；管理有效率（％）=显效率（％）＋有效率（％） 1.4统计学方法 本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l9.0软件，计数资料均以（％）表示，组间比较选用卡方比较；计量资料均以（Xplusmn;S）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05，提示差异具有统计学意义。 2结果 2.1管理结果 试验组的治疗有效率（93.33％）显著高于对照组（66.67％），X2＝6.667，