老年患者在无痛肠镜下治疗结肠息肉的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者在无痛肠镜下治疗结肠息肉的临床效果 李艳（河南大学淮河医院 河南 开封 475000） 　　【摘要】 目的：探讨无痛肠镜在治疗老年结肠息肉患者中的应用及临床效果观察。 方法：对118例进行结肠镜检查的老年患者的临床资料分组进行分析，其中无痛肠镜组57例，普通肠镜组61例。无痛肠镜组在普通肠镜基础上静脉注射丙泊酚，比较两组患者的息肉的切除率，肠镜操作时间，住院时间，患者对检查的满意度以及患者术后并发症的发生率。 结果：无痛肠镜组全部顺利完成检查，且息肉切除率达到100%，同时，无痛肠镜的操作时间短，患者耐受性好，并发症的发生率低，整体效果优于普通肠镜组（Plt;0.05）。 结论：对于老年患者切除结肠息肉，无痛肠镜的痛苦更小，手术更安全、有效。 　　【关键词】 老年患者；无痛肠镜；结肠息肉；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0206-01 　　结肠镜是用来检查并诊断乙状结肠、结直肠疾病的一项最直观、最准确的诊疗技术[1]，检测方法简单有效、确诊率高，已被广泛应用于临床。其中结肠息肉的切除更是首选结肠镜进行治疗[2]。但是结肠镜属于侵入性操作，多数患者从心理上很难接受，近年来，随着社会的发展，医疗技术的进步，无痛肠镜的应用解决了这一问题。无痛肠镜采用了麻醉技术，在常规结肠镜检查基础上使用适当剂量的麻醉剂，减轻了患者的痛苦，增加了患者的耐受性[3]。老年人由于对年龄的增大，对多种检查存在抗拒心理，对这种侵入性的检查更是难以接受，在检查过程中不仅紧张、焦虑，甚至恐惧，而且因为有一定的刺激，容易引起老年患者反射性痉挛，导致老年患者无法顺利完成检查，延误了疾病的诊断或治疗[4]。因此，我们采取无痛肠镜对老年患者的结肠息肉进行诊断和治疗，明显减轻了老年患者的焦虑和恐惧，成功地对老年患者的结肠息肉进行切除治疗，提高了老年患者的依从性和满意度。现报道如下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年2月~2014年12月在我院消化内科检查的118例结肠息肉患者，其中，男69例，女49例，年龄6 5 ~ 7 8 岁，平均年龄（69.2plusmn;7.8）。所有患者排除严重心脑血管疾病，肝肾功能不全者。 　　采用随机分组的方法分为2组，其中普通肠镜组61例，无痛肠镜组57例，在普通肠镜基础上应用麻醉药物。两组在性别、年龄、身高、文化程度等方面比较，差异无显著意义（Pgt;0.05）。所有患者接受检查和治疗前签署知情同意书。所有患者于术后进行随访，观察术后结肠息肉的复发情况。 　　1.2 方法1.2.1 麻醉方法接受肠镜检查的所有患者术前禁食8 h，禁水4 h，术前口服硫酸镁做好肠道准备。无痛肠镜组患者，操作前开放上肢静脉，复方林格氏液500 ml静滴，静注阿托品0.3 mg/kg，常规监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）和血氧饱和度（SpO2）等基础指标。面罩吸氧，静脉注射咪唑安定0.02 mg/kg，枸橼酸芬太尼0.5 mu;g/kg，丙泊酚2.0 mg/kg，待患者入睡、睫毛反射消失后开始检查。检查过程中根据患者反应，追加异丙酚 20 mg/kg，以维持麻醉深度。 　　1.2.2 结肠镜检查方法结肠镜切除息肉采用退镜为序的方法。但是对于较小的息肉，在进镜时发现即可切除，以防在退镜时寻找困难。采用高频电凝圈套切除术的常规方法进行息肉切除。结肠镜进到回盲部，退镜直至发现息肉。根据息肉直径的大小，采用不同的切除办法。对于直径小于0.5 cm或基底，蒂部较小的息肉，采用电热活检钳电凝切除；对于直径在0.5 cm~2 cm之间的息肉，采用高频电凝圈套切除术效果最好；对于直径大于2 cm或带蒂或较大的息肉，选择套圈器高频电凝切除息肉，圈套蒂部时要小心，切勿直接接触侧肠壁，容易灼伤肠壁；对于较大息肉，直径大于10 cm的息肉则要考虑手术切除。术中出现出血，应及时止血。如息肉较大或多发，可采用分批分次切除。 　　1.2.3 评价指标观察并记录老年患者经结肠镜进行结肠息肉切除的成功率，肠镜操作时间、住院时间、患者对检查的满意度以及患者术后出现并发症等情况。 　　1.3 统计学分析所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计，计量资料用（ ）表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验。以Plt;0.05表示统计学有意义。 　　2 结果2.1 结肠息肉病理结果118例结肠息肉患者，切除息肉303枚息肉，其中无痛肠镜组切除息肉166枚，普通肠镜组切除息肉137枚。所有切除的息肉经病理诊断，其中炎性息肉81枚（26.7%），增生性息肉85枚（28.1%），腺瘤性息肉137枚（45.2%）；除此之外，有3枚恶性病变，属腺瘤性息肉。横结肠息肉36枚（%），降结肠息