老年患者在股骨头置换术围术期的护理体会及研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者在股骨头置换术围术期的护理体会及研究 孙丰美（山东省新泰市第二人民医院门诊部 271219） 　　【摘要】目的 对股骨头置换术患者进行护理干预，探讨和分析其预防下肢深静脉血栓的效果。方法 将我院此次所收治的200例骨科术后患者，按照随机方法分成研究组和对照组，分别为100例。对照组：采用常规护理；研究组：在对照组常规护理基础上实施术前等护理干预。结果 研究组发生下肢静脉血栓的几率为4.0%(4/100明显低于对照组24.0%(24/100)，并且研究组术后感染等并发症的发生率为2.0%明显低于对照组8.0%(Plt;0.05)。结论 在临床上，对股骨头置换术患者实施护理干预，有效地避免患者发生下肢深静脉血栓，减少患者术后感染等并发症发生，减轻患者痛苦。 　　【关键词】股骨头置换术 护理干预 下肢深静脉血栓 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0247-02 　　在临床上，下肢深静脉血栓(DVT)主要是指血液在患者的下肢深静脉内出现不正常的凝结，这是外科手术中一种常见的并发症[1]。下肢深静脉血栓会导致患者出现残疾和丧失劳动力，严重时还会导致患者发生肺栓塞而死亡，对患者的预后和生活质量产生严重的影响。因此，对股骨头置换术患者进行护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　此次研究和护理的200例股骨头置换术患者，为我院在2012年4月～2013年7月期间收治。其中男性为124例，女性为76例；年龄在37～70岁，平均为(54.0plusmn;1.5)岁；按照随机方法分成研究组和对照组，分别为100例。对两组患者年龄等资料比较，Pgt;0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：实施常规的护理，护理人员给患者详细讲解下肢深静脉血栓的危害性；指导患者定时翻身和变换体位。 　　研究组：在对照组护理基础上，对患者实施术前评估等护理，如下： 　　术前评估：对一些年龄较大的患者进行宣传和教育，尤其是老年人群和肥胖以及糖尿病和发生过血栓病史的患者。对患者讲解相关深静脉血栓发生的原因和后果，让患者引起重视，并能够积极配合医务人员进行治疗。让患者戒烟、戒酒；术后让患者进行早期运动，指导患者进行正确的活动方法[2]。 　　卧位护理：根据患者的实际情况来将患者的双下肢太高，有利于其静脉的回流。不能在患者的膝下垫较硬的枕垫，同时也不能让患者出现过度屈髋情况，防止影响其静脉的回流。 　　间歇性压迫法：对患者采用间歇性下肢气囊压迫，能够有效地预防其发生下肢深静脉血栓。由于采用搏动性的小腿充气能够使得患者的下肢静脉血流速度加快。此外，其还能够使得患者的静脉能够完全排空，进而有效地保护其瓣膜功能。 　　运动指导：要协助和督促患者进行定时的翻身，同时要指导和鼓励患者进行必要的下肢锻炼，对静脉回流有一定的帮助。挤压其腓肠肌，护理人员和家属可以太高其下肢，对患者的腓肠肌进行有节律的挤压，采用挤压1s和放开1s交替进行，持续的时间为3～5min，每4h挤压1次[3]。 　　饮食、饮水护理：术后，给患者吃一些清淡且容易消化的食物，同时还要多吃一些维生素丰富和营养的新鲜蔬菜和水果，此外，食物要以偏酸性的食物为主。比如给患者多吃一些苹果和梨以及西红柿等。要保持患者的大便通畅，避免患者因用力排便而引起腹压出现升高，进而对患者的下肢静脉血液回流造成影响。 　　1.3统计学方法 　　数据采用SPSS18.0软件处理，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2 结果 　　研究组发生下肢静脉血栓的几率为4.0%(4/100)明显低于对照组24.0%(24/100)，并且研究组感染等并发症的发生率为2.0%明显低于对照组8.0%；差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 　　表1 两组患者护理的临床效果比较[例,(%)] 　　组别 感染 下肢静脉血栓 　　对照组(100例) 8(8.0) 24(24.0) 　　研究组(100例) 2(2.0) 4(4.0) 　　 　　注：与对照组相比，Plt;0.05。 　　3 讨论 　　对患者进行股骨头置换术，需长期卧床休息或者制动，由于患者的肢体出现疼痛而不能活动等原因，使得患者的肢体长期处于被动的体位下，进而对下肢静脉造成压迫，导致血液出现延缓。在麻醉的作用下，患者的下肢静脉血管出现扩张，导致血流减慢，使得患者的下肢肌肉出现松弛，同时其的收缩功能也受到一定的影响。在手术中，对患者的组织造成一定的损伤，将内源性凝血因子激活，增强血小板的凝聚力、在手术