老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性分析 邢锐君 　　(济源市人民医院 454650) 　　【摘要】目的 对老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性进行分析，为临床用药提供依据。方法 对这384株病原菌采用K-B法进行药敏试验，并对结果进行评价。结果 在384例病原菌中，大肠埃希菌位居榜首，铜绿假单菌、肠球菌、克雷伯菌、MRSCoN 等也是主要的致病菌。然而不同菌株对临床常用抗生素都产生了不同的耐药性，且近年来耐药率有所上升。结论 老年患者尿路感染病原菌主要为革兰阴性菌，大肠埃希菌居首位。细菌的耐药性呈上升趋势。 　　【关键词】老年患者 尿路感染 病原菌 耐药性 　　【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0140-01 　　尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖的结果，常侵犯尿道黏膜组织等而引起炎症反应，多发生于女性。老年患者尿路感非常多见，尿路感染则是老年患者医院感染多发性疾病之一[1]。由于老年人免疫力较为低下，易感染各种病原菌。为准确诊断和治疗老年患者尿路感染性疾病，我院特开展一些列研究，探讨老年患者尿路感染病原菌的分布及耐药性。现将实验结果汇报如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我院2012～2013年间收治的老年尿路感染患者864例作为研究对象，其年龄为61～73岁，平均年龄67.4岁。采集864例老年尿路感染患者的清洁中段尿作为标本，待检。 　　1.2 方法 　　1.2.1 菌株来源 将864例老年尿路感染患者的清洁中段尿接种于麦康凯培养基和羊血平板，分别置于37℃环境下培养。观察菌落形态、数目，并挑取菌落涂片，于显微镜下镜检。 　　1.2.2 菌株的鉴定菌株分离后，按照《全国临床检验操作流程》进行菌株的鉴定。 　　1.2.3 药敏试验 采用美国临床和实验室标准协会CLSI推荐的纸片扩散法即K-B法进行药敏测定。质控菌株为大肠埃希菌A TCC 25922、金黄色葡萄球菌ATCC 25923、铜绿假单胞菌ATCC 27853、肺炎克雷伯菌ATCC 700603。以上质控菌株均购自湖北省临床检验中心。细菌分离与鉴定的培养基、药敏纸片等均购自杭州天和试剂公司和英国Oxoid 公司。 　　1.3 检测标准 　　1.3.1 菌株分离检测标准 以革兰阳性球菌菌落计数gt;10000CFU/ml者为阳性结果，以革兰阴性菌计数gt;100000CFU/ml者为阳性结果。 　　1.3.2 药敏试验检测标准 药敏试验的的结果判定按照NCCLS2003年出版的指南进行。 　　1.4 统计学方法 用SPSS 15.0软件进行数据处理。 　　2 结果 　　2.1 病原菌分离率 在接种的864例清洁中段尿标本中，402例为阳性结果，阳性率为46.5%。在分离的菌株中，革兰阳性菌为112例，阳性率为27.9%；革兰阴性菌为240例，其阳性率为59.7%；真菌50例，阳性率为12.4%。其结果见表1和2所示。 　　2.2 药敏试验结果 大肠埃希菌、克雷伯菌、肠杆菌、肠球菌、MRSCoN、MRSA等均产生了较大的多重抗药性。结果见表3所示。 　　表 1 革兰阴性菌分布 （n=240） 　　 　　 　　3 讨论 　　通过本实验显示，造成老年人尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单菌、肠球菌、克雷伯菌、MRSCoN等。其中大肠埃希菌感染为最主要因素革兰阴性菌占59.7%。老年人泌尿道黏膜防御力下降，使得致病菌有较大机会侵入，定居、吸附在黏膜上，造成尿道感染。肠杆菌和肠球菌则易逆行感染。而真菌对于尿路的感染，老年人较其他人群多发，与广谱抗菌药的使用???关。 　　然而由于滥用抗生素，使得多种病原菌对常用抗生素产生了不同程度的抗药性，且呈上升趋势。大肠埃希菌、克雷伯菌等肠杆菌对青霉素类抗菌药物产生高耐药性，耐药率高达80%以上。而亚胺培南、呋喃妥因对肠杆菌耐药率较低，疗效较好。一代头孢菌素耐药率高，三四代头孢菌素类药物耐药率则相对较低。喹诺酮类药物一直为尿道感染首选，然而其耐药性也呈上升趋势。青霉素、苯唑西林、环丙沙星对MRSCON、MRSA已经不起作用，耐药率为100%。因此，应严格控制抗生素的使用，禁止滥用。 　　参考文献 　　[1]朱焕改,周玉,高媛,等.老年患者泌尿系统感染的菌群分布及耐药性分析[J] .中华医院感染学杂志, 2010, 20(11) : 1610-1612.