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妇产科护理查房产后出血 PPT
妇产科护理查房
产后出血
查房目的
掌握产后出血的一般护理常规
掌握产后出血的病情变化,及时制定护理计划
了解产后出血的相关知识
产后出血概念:胎儿娩出后24小时内,阴道出血量达到或超过500毫升称产后出血。
本次查房的对象:宫内孕40周第一胎的孕妇
病程记录
患者张晓,女,24岁,主因宫内孕40周,阵发性腹痛伴阴道流水1小时,于2011年8月20日8时入院待产。责任护士向患者介绍主管医生,病区环境,床旁设施的使用和注意事项。开水和饮食供应的有关规定。嘱其自测胎动,左侧卧位。
查体: T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80m mhg,胎心140次/分.B超示:宫内单活胎,头位,胎盘成熟度II度。心电图:窦性心律正常心电图。血常规:WBC9.0×109/L,RBC3.9×1012/L,HB12g/L.
初步诊断:1.宫内孕40周第一胎 头位待产。
护理记录
2011-8-21 3:00
患者子宫收缩欠佳,阴道流血300ml。血压110/70mmhg。立即通知医生处理,给予氧气吸入,遵医嘱应用子宫收缩剂,并按摩子宫刺激其收缩,安定病人的情绪,消除恐惧的心理。医嘱示严密观察产妇的生命体征,阴道流血情况。
2011-8-21 4:00
患者子宫收缩良好,阴道出血10ml,血压115/75mmhg。
2011-8-21 5:00
患者子宫收缩良好,阴道出血10ml,已自行排尿。主诉无不适。
产后出血的一般护理
1.为产妇提供安静的环境,保持平卧,吸氧,保暖。
2.产后出血≥200毫升时则需开放静脉,按医嘱快速输入平衡液。出血≥500毫升或出现休克时应输血以补充同等血容量为原则。
3.出血停止后,应加强营养,进食富含高蛋白,高维生素,含铁量高的食物,纠正贫血,增强体质。
4,保持外阴清洁干净,预防感染。
产后出血的预防保健
加强孕期保健,有出血潜在因素的产妇,提前入院。
临产后避免产妇出现衰竭状态,防止产程延长。产后2小时严密观察产妇的生命体征,宫缩阴道流血情况,会阴伤口情况。
产后出血的心理护理
1 一旦发生产后出血,产妇及家属都会异常恐惧,束手无策,担心产妇生命安危。抢救工作应有条不紊,同时要表现出同情理解的心情,安定情绪,多关心体贴,帮助树立战胜疾病的信心。
2 产妇发生大出血后虽然得救,但可出现体力差,活动无耐力。生活自理发生困难等问题。尽量给产妇及家属提供解释的机会,鼓励其说出内心的感受并参与制定康复计划。加强营养,有效纠正贫血,逐步加强活动量,以促进身心早日康复。
产后出血病情观察
1严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色及尿量情况并记录,倾听产妇的主诉,如有寒战、恶心、呕吐、打呵欠等早期休克表现,应立即通知医师处理。
2若大量出血应保持镇定,积极抢救,迅速分析原因,主动采取措施如子宫压出血块,应经常按摩子宫刺激其收缩,清理宫腔,缝合裂伤,输血,应用子宫收缩剂
3注意阴道流血,警惕有无DIC征象。排空膀胱,有尿潴留者应留置导尿管,注意宫腔内排出物,并送病理检查
产妇的健康教育
出血停止后,应加强产褥期护理宣传并指导产褥期康复的技巧,注意继续观察子宫复旧及恶露情况,发现异常情况,及时返院就诊。应让她们明确产后检查的目的,时间,意义,使产妇能按时接受检查,以了解产妇身心康复情况。解决哺乳中的问题,调整产后指导计划。
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