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小儿呼吸系统疾病专业知识PPT
临床表现 症状: 急性起病,症状重 发热,犬吠样咳嗽,声嘶,喉鸣,三凹征 白天轻,夜间入睡后加重。 体征: 喉部、声带不同 程度充血水肿 小儿呼吸系统疾病专业知识 瑞商网广东药学院儿科学教研室 黄云燕 第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点和检测方法 小儿呼吸系统解剖特点 上呼吸道: 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 下呼吸道: 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡 胸廓、纵隔 呼吸系统概观 额窦、筛窦、 蝶窦、上额窦 鼻旁窦 胸 廓 正常胸廓和桶状胸 粘膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、管腔狭窄,易致呼吸道阻塞,呼吸困难; 易患感染性疾病,且易向四周扩散。 小儿呼吸系统生理特点 呼吸频率和节律:频率快、节律不整 呼吸型:婴幼儿—腹膈式 年长儿—胸腹式 呼吸功能的特点:储备差,易呼吸衰竭。(肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量、气道阻力) 各年龄小儿呼吸、脉搏频率 年龄 呼吸 脉搏 呼吸:脉搏 新生儿 40-50 120-140 1:3 1岁以内 30-40 110-130 1:3-1:4 2-3岁 25-30 100-120 1:3-1:4 4-7岁 20-25 80-100 1:4 8-14岁 18-25 70-90 1:4 小儿呼吸系统免疫特点 非特异性免疫功能: 咳嗽反射、气道平滑肌收缩和纤毛运动差 乳铁蛋白、溶菌酶等缺乏 特异性免疫功能: 体液免疫(IgA、IgG) 细胞免疫(MΦ、Th) 检查方法 体检:呼吸频率、发绀、三凹征、呻吟 吸气喘鸣和呼气喘鸣 肺部听诊 血气分析:PO2、PCO2、SO2、PH 影像学检查 纤支镜和肺功能检查 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 三 凹 征 第二节 急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI) 病 因 外因 1)病毒(90%以上):呼吸道合胞病毒、流感副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒 2)细菌(10%):链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌 3)支原体 内因:婴幼儿上呼吸道解剖生理特点 营养不良、免疫缺陷、环境因素等 临 床 表 现 一般类型 : 1、症状 鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适 部分患儿出现腹痛 婴幼儿全身症状重,局部症状轻 2、体征:咽充血、扁桃体大 颌下淋巴结大、触痛 肺部呼吸音粗或正常 肠道病毒可引起皮疹 特殊类型 1、疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒 症状-高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐 体征-咽充血、 疱疹(咽腭弓、悬雍垂、软腭) 周围有红晕,破溃后形成溃疡 疱疹性咽峡炎 2、咽-结合膜热:腺病毒3、7型 以发热、咽炎和结膜炎为特征 症状-高热、咽痛、眼部刺痛、胃肠症状 体征-咽充血 滤泡性眼结合膜炎 颈、耳后淋巴结肿大 并发症 婴幼儿 1)向邻近器官:鼻旁窦、中耳、泪囊 咽后壁、淋巴结 2)向下蔓延:喉炎、支气管炎、肺炎 年长儿 变态反应性疾病:急性肾炎、风湿热、肝炎、 紫癜、类风湿、心肌炎等 实验室检查 血常规:病毒感染 细菌感染 病原学检查:血清学检查 病毒分离或细菌培养 诊断和鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期 急性阑尾炎 过敏性鼻炎 流感病毒 治疗与预防 一般治疗:休息、饮水、呼吸道隔离 全身治疗:病因--抗感染 对症 局部治疗:滴眼、滴鼻 第三节 急性感染性喉炎(acute infection laryngitis) 概 述 喉部粘膜急性弥漫性炎症 临床特征:犬吠样咳嗽 声嘶、喉鸣 吸气性呼吸困难 病 因 病毒:流感、副流感病毒,腺病毒 细菌:金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌 小儿喉部解剖特点,易发生喉梗阻。 喉部解剖图一 喉部解剖图二
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