中药学-第十五章 平肝息风药.ppt

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第二十二章 平肝息风药 一、含义 凡以平肝潜阳,息风止痉为主要作用,主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。 二、性能功效 本章药物皆入肝经,多为介类、昆虫等动物及矿物药,具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用。 三、分类 平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药两类。但由于肝风内动以肝阳化风为多见,且息风止痉药多兼具平肝阳的作用,两类药物常互相配合应用,故又将两类药物合称平肝息风药。 四、配伍方法 应用平肝息风药时,须根据病因、病机及兼证的不同,进行相应的配伍。如用治肝阳上亢证,多配伍滋养肾阴的药物,益阴以制阳;用治肝阳化风之肝风内动,应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用;热极生风之肝风内动,当配伍清热泻火药物;阴血亏虚之肝风内动,当配伍补养阴血药物。兼窍闭神昏者,当配伍开窍醒神药物;兼失眠多梦、心神不宁者,当配伍安神药物;兼痰邪者,当配伍祛痰药;肝火盛者,又当配伍清泻肝火药物等等。 五、使用注意 本类药物具有性偏寒凉或性偏温燥之不同,故应区别使用。若脾虚慢惊者,不宜寒凉之品;阴虚血亏者,当忌温燥之品。 平肝息风:,镇肝息风,是治疗肝阳上亢而引动内风的方法。表现:病人头部掣痛,头晕目眩,口眼歪斜,肢体发麻或震颤,舌头发硬,舌体偏斜抖动,语言不清楚,甚至突然昏倒,手足拘急或抽搐等。 热极生风:凡热性病由于高热而手足抽搐、两眼上翻、项强、甚至角弓反张、神志昏迷的,就叫“热极生风” 第一节 平抑肝阳药 一、含义 凡能平抑肝阳,主要用治肝阳上亢病证的药物,称平抑肝阳药。 二、功效 本类药物多为质重之介类或矿石类药物,具有平肝潜阳或平抑肝阳上功效,以及清肝热、安心神等作用。 三、适应范围 1.主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。烦躁易怒等证。 2.其次,常与息风止痉药配伍,治疗肝风内动痉挛抽搐;与安神药配伍,治疗浮阳上扰之烦躁不眠。 石决明  珍珠母 共同点: 石决明与珍珠母二者均为贝壳类药物,皆味咸性寒,归肝经。都能平肝潜阳,清肝明目。同可用治: 1.肝阳上亢的头痛眩晕,烦躁易怒等症; 2.肝火上炎或风热上攻的目赤肿痛,目生翳障,以及阴虚血少的目暗不明,夜盲雀目。尤宜于肝火上炎的目赤肿痛。二者入汤剂均宜打碎先煎。 不同点: 石决明作用较强,为重镇平肝、凉肝的要药,为治疗目疾的良药。 此外,本品兼能清肺热,也可用治骨蒸劳热。 珍珠母作用较石决明为缓。又能镇心安神,也可用治惊悸失眠、心神不宁。 煅后研细末外用,可燥湿敛疮,用治湿疮湿疹瘙痒。 杂色鲍?????/? 皱纹盘鲍 马氏珍珠母/三角帆蚌、皱纹冠蚌 龙骨(安神药) 牡蛎 共同点: 龙骨与牡蛎皆味涩,归肝、肾经。生用均能平肝潜阳,煅用均可收敛固涩。同可用治: 1.肝阳上亢所致的头晕目眩、烦躁易怒等症; 2.遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固,滑脱不禁之证。 二者临床常相须为用。 且入汤剂均宜打碎先煎。 不同点: 龙骨甘涩平,又归心经。本品镇惊安神之力较强,故心神不宁,心悸失眠,健忘多梦,惊痫癫狂等神志失常之证,龙骨多用。 且煅龙骨外用,有收湿敛疮生肌之效,可用治湿疮痒疹、疮疡久溃不愈等证。 牡蛎咸涩微寒,长于育阴潜阳(益阴潜阳),软坚散结。又常用治: 1.热病伤阴,虚风内动,手足蠕动,常配伍龟甲、鳖甲、阿胶等药; 2.痰火郁结之瘰疬痰核,以及血瘀气结之癥瘕积聚。近代常用治肝脾肿大。 此外,煅牡蛎有制酸止痛(收敛制酸)作用,可治胃痛泛酸。 药材牡蛎/长牡蛎 代赭石  刺蒺藜 共同点: 代赭石与刺蒺藜均能平肝阳,都可用治肝阳上亢的头痛眩晕,烦躁易怒等症。 不同点: 代赭石苦寒质重,平肝潜阳之力较强。又善于重镇降逆,并能凉血止血。又常用于: 1.胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止,常配伍旋覆花等药; 2.气逆喘息; 3.血热妄行之吐血、衄血、崩漏下血等证。 注意:①本品入汤剂宜打碎先煎;重镇降逆、平肝潜阳宜生用,凉血止血宜煅用。②本品质重,能重坠堕胎,故孕妇慎用。又因其含微量砷,故不宜长期服用。 刺蒺藜既能平肝(平抑肝阳),又能疏肝(疏肝解郁),祛风明目,兼能祛风止痒。也可用治: 1.肝郁气滞的胸胁胀痛,乳汁不下,乳房胀痛; 2.风热上攻的目赤肿痛,多泪或翳膜遮睛; 3.风疹瘙痒,白癜风等证。 代赭石 刺蒺藜/药材刺蒺藜 代赭石 磁石(安神药) 共同点: 代赭石与磁石均为铁矿石,皆性寒,均能平肝潜阳。都可用治肝阳上亢的头痛眩晕,烦躁易怒等症。 二者入汤剂均宜打碎先煎。 不同点: 代赭石味苦,长于重镇降逆,并能凉血止

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