中药学-第十七章 驱虫药.ppt

第十七章 驱虫药 一、含义 凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物，称为驱虫药。 二、性能功效 本类药物多具毒性，入脾、胃、大肠经，对人体内的寄生虫，特别是肠道内寄生虫，有毒杀、麻痹作用，促使其排出体外。 三、适应范围 　　1．驱虫药主要用于治疗肠道寄生病，如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等。 此类寄生虫病患每见绕脐腹痛，不思饮食或善饥多食、嗜食异物，久则出现形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露、浮肿等症状。也有部分病人症状较轻， 无明显证候，只查验大便时才被发现。凡此，均当服用驱虫药物，以求根治。 2．对机体其它部位的寄生虫，如血吸虫、阴道滴虫等，某些驱虫药物亦有驱杀作用。 四、配伍方法 应用驱虫药时，应根据寄生虫的种类及病人的体质强弱、证情缓急，选用适宜的驱虫药物，并根据患者的不同兼证而进行适当的配伍。如大便秘结者，当配伍泻下药物；兼有积滞者，可与消积导滞药物同用；脾胃虚弱者，又当配伍健脾和胃之品；体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。 此外，部分驱虫药具甘温之性，既能驱虫，又能健脾和胃、消积化滞，如与清疳热、消积滞的药物同用，还可用治小儿疳积。 五、使用注意 1．驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效； 2．无泻下作用的驱虫药，应加服泻下药物，以促进虫体的排出； 3．应用毒性较大的驱虫药，要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气，同时孕妇、年老体弱者亦当慎用； 4．对发热或腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫药，待症状缓解后，再行施用驱虫药物。 使君子 苦楝皮 槟榔 雷丸 共同点： 使君子、槟榔、苦楝皮与雷丸皆能杀虫，都能驱杀蛔、蛲、钩诸虫，均可用治多种肠道寄生虫病，在治疗虫证时每多选用。 不同点： 使君子甘温，既善于杀虫，又能健脾胃、消疳积，且味甘气香，儿童乐于服用，尤宜于小儿患蛔虫、蛲虫病者。 也常用治小儿疳积，腹痛有虫，形瘦腹大等症。 注意：①本品煎服10～15g； 炒香嚼服，小儿每岁每天1～1.5粒，总量不超过20粒。②大量服用本品能引起呃逆、呕吐、眩晕、腹泻等反应；若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，用当注意。 苦楝皮苦寒有毒，杀虫之力较强，尤以驱蛔虫为其擅长。 并能疗癣，也可外用治疗疥癣湿疮等证。 注意：本品有毒，不宜持续或过量服用。体虚者慎用，肝肾病患者禁用。 槟榔辛开苦降性温，其性下行，既能杀虫，又兼能缓泻通便，有助于虫体的排出，尤宜于绦虫病，常配伍南瓜子。 且能行气，消积，利水，兼能截疟。又治： 1．食积气滞，腹胀便秘、泻痢后重； 2．水肿胀满，脚气肿痛； 3．疟疾。 注意：①本品单用驱杀绦虫、姜片虫时，可用60～120g。②脾虚便溏或气虚下陷者不宜使用。 雷丸为驱杀绦虫的良药，单用即有效。 注意：本品含雷丸素（蛋白酶一种），为驱虫的有效成分，加热60℃左右即易于破坏而失效，故不宜入煎剂，宜入丸散。 使君子／药材使君子 楝（花／果） 槟榔／药材槟榔 雷丸／药材雷丸 使君子丸 【处方】 使君子（炒） 500g 天南星（制） 250g 槟榔 250g【制法】 以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜 28g与适量的水泛丸，干燥，即得。 【性状】 本品为褐色的水蜜丸；味甘、微辛。 功用及主治：驱虫消积，散结止痛。用于小儿虫积。 用法及用量：口服：水丸：每次８～９ｇ，每日１次，空腹砂糖水送服，服药４小时后方可进食，勿食过饱。蜜丸：１岁小儿每次１０粒，２岁小儿每次１５粒，３岁小儿每次２０粒，温开水送服。  南瓜子　鹤草芽　 共同点： 南瓜子、鹤草芽均能杀虫，皆可用治肠道寄生虫病。 不同点： 南瓜子可用治绦虫病，蛔虫病，以及血吸虫病，尤善治绦虫病。 注意：本品宜连壳或去壳后研细粉用冷开水调服，每次用量60～120g。 鹤草芽善于驱杀绦虫，并有泻下作用，有助于虫体的排出，为治绦虫病的要药。 此外，对阴道滴虫病也有一定疗效。 注意：本品有效成分（鹤草酚）几乎不溶于水，故不宜入煎剂，宜研粉吞服，每次30～45g，小儿0.7～0.8g/kg。每日一次，早起空腹服用。 南瓜子 仙鹤草／ 药材鹤草芽 小儿疳积：好发于幼弱小儿。以面黄肌瘦、肚腹膨胀、营养障碍、伴有慢性消化不良为特征。一般的临床表现为毛发焦稀、易发脾气、吮食手指、嗜异食。 截疟：在疟疾发作前的适当时候，使用内服药物或针刺的方法，制止疟疾的方作。 疟疾：以寒战、状热、出汗、定期发作为特征。 * * 蛔虫 小儿反复阵发性脐间疼痛，不痛时仍游玩如常。有时易饥、消瘦、腹泻等，大便中带有不消化食物并可排出蛔虫。有的患者可有低热，皮肤发风疹块，常闹脾气、不活泼、烦躁不安，晚上睡眠易惊醒、磨牙。重者可有营养不良。 成虫? 乳白色，扁长如带