中药学-第十二章 化湿药.ppt

第十二章 化湿药 一、含义 凡气味芳香，性偏温燥，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药。 二、功效 芳香之品能醒脾化湿，湿燥之药可燥湿健脾。 三、适应范围 本类药物适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等证。 此外,有芳香解暑之功，湿温、暑温等证，亦可选用。 四、配伍方法 在应用时，应根据不同证候，作适当的配伍。如脾胃虚弱者，配补脾健胃药；湿阻气滞、脘腹胀甚者，配行气药；寒湿中阻者，配温里药；若里湿化热者，配清热燥湿药等。 五、使用注意 1.本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。 2.又因其芳香，多含挥发油，系其有效成分，故人煎剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。? 霍香 佩兰 共同点： 霍香与佩兰皆味辛气香，主入脾胃肺经，均能芳香化湿，解暑发表。都可用治： 1.湿阻中焦所致的腕腹胀满，食欲不振，恶心呕吐等症。 2.外感署湿或湿温初起。 两者常相须为用。 不同点： 霍香微温化湿不燥热，辛散发表不峻烈，为芳香化湿浊之要药，其解表之力较佩兰为强，外感表证霍香多用。 其治疗暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热，头痛脘痞，呕恶泻泄等症（阴暑证），霍香常配伍紫苏、厚朴、半夏等。 并能止呕（善于化湿和中止呕），最宜于湿浊中阻所致的恶心呕吐，常配伍半夏；配伍其他药也可用于胃寒、胃热、胃虚、妊娠呕吐。 佩兰性平，发表之力不如霍香，以化内湿、辟秽浊为长。又可用于脾经湿热、口中甜腻、多涎、口气腐臭、舌苔垢腻等症。 广藿香／药材广藿香 佩兰／药材佩兰 不换金正气散 【处方】厚朴（姜制）100g 广藿香 100g 半夏（制） 100g 苍术（米泔水漂100g 陈皮（制）100g 甘草（蜜炙） 100g 【制法】以上六味，粉碎成最粗粉；过筛，混匀，即得。 【性状】　本品为棕褐色的粗粉；气香，味苦、微甘。 【检查】　应符合散剂项下有关的各项规定（附录 4页）。　 【功能与主治】　燥湿化痰，理气和中。用于脾胃不和，痰湿中阻，胸隔痞闷，寒热往来，霍乱吐泻，山岚瘴气。 【用法与用量】　取生姜、大枣少许炖汤送服，一次 15g，一日 1～2次。  甘露消毒丹 叶天士方 组方：滑石15,黄芩10,茵陈12,石菖蒲6,川贝母5,木通5,藿香4,连翘4,白豆蔻4,薄荷4,射干4 主治：1.湿温初起，邪在气分，症见身热，胸闷腹胀，无汗或出汗后热不退，精神疲倦，小便黄赤，大便秘结，或泻而不畅，有热臭气，舌苔淡白，或厚腻，或干黄。 2.湿热内蕴所致的咽痛、腮肿、吐泻、痢疾、黄疸等症。 应用：急性传染性黄疸性肝炎。用于A2型流感病毒引起之呼吸型及胃肠型流感，屡见奇效。感冒引起之喉肿、咽痛、声带发言。 君 滑石 ── 清热利湿而解暑。 茵陈 ── 清热利湿而退黄。 黄芩 ── 清热燥湿，泻火解毒。 臣 石菖蒲、藿香 ── 辟秽和中，宣湿浊之壅滞 白豆蔻 ── 芳香悦脾，令气畅而湿行 木通 ── 清利湿热，导湿热从小便而去。 佐 连翘、射干、贝母、薄荷 ── 解毒利咽，散结消肿。 〖方歌〗　甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，　　　　　芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。  苍术 厚朴 共同点： 苍术与厚朴二者皆辛苦温燥，主入脾胃经，均能燥湿运脾。都常用治湿阻中焦所致的腕腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，倦怠乏力，舌苔浊腻等症，二者常相须为用，并常配伍陈皮、甘草等药。 不同点： 苍术温燥之性较强，燥湿健脾之力较强，为燥湿健脾的要药。凡痰饮、水肿、带下等脾湿偏盛者均可使用。 并能祛风湿，发汗解表，明目。又常用治： 1.风寒湿痹、肢节疼痛，尤宜于湿痹。若湿热下注所致的足膝肿痛、痿软无力、带下秽浊以及湿疹湿疮，常配伍黄柏、牛膝、薏苡仁。 2.外感风寒挟湿之表证。 3.夜盲证、眼目昏涩等证。 厚朴又归肺、大肠经，其燥湿之力虽不如苍术，但又能行气、消积。凡湿阻、食积、气滞而致脾胃不和，腕腹胀满者均可使用，为消除胀满的要药。古有厚朴“即可下有形之实满，又可除无形之湿满”之说。 其治疗肠胃实热或饮食积滞所致的腕腹胀满，大便秘结者，常配伍大黄、枳实、芒硝。 并能平喘（燥湿化痰，下气平喘），也可用治痰饮咳喘、气逆痰多者等证。 茅苍术／苍术／药材苍术（茅苍术、北苍术） 凹叶厚朴／厚朴 平　胃　散 〖方源〗　《太平惠民和剂局方》卷之三：主治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色萎黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自利。 〖组成〗苍术去粗皮，米泔浸二日， [15g] 厚朴去粗皮，姜汁制，炒香　陈皮 去白，各 [各9g]　甘草　锉，炒， [6g] 〖方歌〗　平胃散