有机房电梯定期检验自检报告.doc

有机房曳引驱动电梯 年度自检报告 使用单位名称 ： 设备代码 3110 □ ： 3120 □ 使用登记编证号 ： 设备类别 ： 设备品种 ： 检查日期 ： 维保单位全称： （公章） 说 明 1、本报告适用于有机房曳引驱动的年度自行检查。 2、本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001－2009）及一号、第二号修改单，《电梯使用管理与日常维护保养规则》（TSG T5001-2009）等法规、标准制定。 3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。也可以用符号表示合格：“√ ”不合格：“×” 无此项：“/”，要求测试数据的项目应填写实测数据。 4、本自检报告无相关人员签名、未填写自检日期、未加盖自检专用章或公章无效。 5、本报告由计算机打印输出，不得更改，涂改无效。 6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维护保养单位分别保存。 7、本报未由使用单位、维护保养单位加盖公章无效。 信息表 设备品种 使用登记证编号 使用 设备使用地点 安全管理人员 联系电话 安全管理人员证号 单位内编号 制造单位名称 型号 产品编号 使用单位代码 救援编号 制造日期 维护保养电话 电梯维护保养单位 改造单位名称 制动试验检验日期 限速器校验日期 设备 技术 参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层/站/数 层 站 门 控制方式 □集选控制；□并联控制；□梯群控制 检验条件 1、机房的空气温度保持在5℃～40℃之间； 2、电源输入电压波动在额定电压值±7％的范围内； 3、环境空气中没有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃； 4、对井道进行了必要的封闭 5、检验现场（主要指机房、井道、轿顶、底坑）清洁，没有与电梯工作无关的物品和设备，基站、相关层站等检验现场放置表明正在进行检验的警示牌。 检验条件是否符合要求：是□ 否□ 检验结论 经检验，涉及电梯施工的土建工程符合设计文件和标准的要求，电梯制造质量经确认符合要求，所检项目均符合TSG T7001—2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》及一号、二号修改单和GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》的规定，同时达到电梯设计文件的要求自检合格。 维护保养人员：（签字） 维护保养单位（盖章） 年 月 电梯自检合格已具备检验条件，可进行定期检验。 使用单位（盖章） 年 月  检验类别 检验内容B 1 技术资料 1.4 使用 资料 (1)使用登记资料 (2)安全技术档案 (3)电梯管理规章制度 (4)与取得相应资格单位签订的日常维护保养 (5)电梯管理人员和作业人员的特种设备作业证 C 2 机房 及 相关设备 2.1 通道与通道门 (1)通道安全方便使用、畅通，如采用梯子符合要求 (2)通道，设置永久照明 (3)通道门，宽度≥0.60m高度≥1.80m，有锁，标志，向外开 C 2.5(1) 机房 C 2.6(2)主开关与照明等电路的控制关系，不得切断照明、插座、报警装置电源 B 2.7 驱动主机 (3)曳引轮轮槽不得有缺损或者不正常磨损；如果轮槽的磨损可能影响曳引能力时，进行曳引能力验证试验 (4)制动器动作灵活，制动时制动闸瓦(制动钳)紧 密、均匀地贴合在制动轮(制动盘)上，电梯运行时 制动闸瓦(制动钳)与制动轮(制动盘)不发生摩擦，制动闸瓦(制动钳)以及制动轮(制动盘)工作面上没有油污 (5)手动紧急操作装置符合要求 B 2.8控制柜、紧急操作和动态测试装置 (2)断相、错相保护功能有效，电梯运行与相序无关时，可以不设错相保护 (4)紧急电动运行装置应当符合要求 (6