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精神科评定量表的临床应用 量表 的分类 内容分类：诊断量表（SADS、SCAN、DIS、CIDI等）、症状量表（BPRS、PANSS等）其他量表（GHQ、LES等） 评定方式分类：自评和他评 病种分类：抑郁量表、焦虑量表等 年龄分类：成人用或儿童用或老年用量表 量表的品质 信度：指量表的 稳定性和可重复性 联合检查法和检查-再检查法 效度：指能否反映评定目标的真实情况 内容效度 平行效度 结构效度 量表的用途 病历报告的一般资料：反映一组病例的严重程度 入组标准 疗效评定 诊断量表重要用来帮助诊断或为诊断提供参考，如SADS---RDC，CIDI----ICD-10或DSM--R 量表应用的注意事项 应用对象：不同的量表使用于不同的病种、年龄和（或）住院和门诊病例 。如：BPRS、PANSS用于精神病症状的评定，HAMD适用于抑郁症状的成人，SDSS适用于社区病例 评定的时间范围：按量表手册的规定或根据研究方案 评定员：根据量表的要求。评定员要受过评定训练。 痴呆心境评定量表（DMAS）的信度和效度测定 上海市精神卫生中心 陈美娟 龙 彬 丁宇杰 陆燕华 施明辉 钱竹书 宋立升 高哲石 方 法 量表翻译：DMAS共24个条目，1-17个条目主要评定抑郁症状，18-24个条目评定痴呆程度，评分标准为7极评分（0-6分） 评定样本：30例入选病例均符合CCMD-2-R关于Alzheimer 病或血管性痴呆的诊断标准，由临床医生根据是否存在抑郁症状将评定样本判定为抑郁组（16例）和非抑郁组（14例） 方 法 评定员培训：共5位精神科医生参加评定培训，统一测试方法和评定标准。培训结束后5位评定员共同对16例病人进行了联合评定，评定员之间一致性良好，ICC=0.87，F=135.44，P0.01。在相隔3天后，由其中1位评定员对16例病人进行再检查，结果表明检查-再检查的结果一致性良好，等级相关（rs）为0.77，P 0.01。 现场评定时30例样本除接受DMAS评定外，同时接受汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和大体痴呆评定量表（GDS）的评定 结 果 单项分析与条目一致性 抑郁组与非抑郁组的DMAS各单项分比较，共有12个单项评分二组间有显著差异（P0.05或0.01），无显著差异的项目分别为参与活动减少、失眠、食欲降低、情绪反应和言语。 以单项分与剩余总分（总分减去单项分）的相关系数表示各项目的内部一致性，结果rs 为0.19~0.77，P均 0.05或0.01，提示量表的内部一致性良好，其中rs 0.4的项目占58.8% 效标效度和证实效度 因子分析 DMAS与HMAD的敏感性 DMAS与MMSE、ADL和GDS的关系 DMAS与MMSE、ADL和GDS总分间相关分析，显示二者间无显著相关（r分别=-0.1249、0.2224和0.1582）。按MMSE总分将样本划分为痴呆轻度组（MMSE≥12分）和中度以上组（MMSE12分），进行上述相关分析，结果显示轻度组DMAS与MMSE、ADL和GDS相关系数（rs）分别为-0.3194、0.4720和0.6989，P均0.01; 但中度以上组并无显著相关，相关系数（rs）分别为-0.2337、0.0224和0.2659，P均0.05 * * 　　　1．单项分*反映具体症状的分布 　　　　　　*其变化反映症状的治疗效果 　　　2．总分*反映病情的严重程度 　　　　　*其变化反映病情演变或疗效 　　　3．因子分*反映具体病人的精神病理学特点 　　　　　　*反映靶症状群的治疗效果 　　　4．减分率：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分 结果分析 示例讲解