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名词解释 支气管哮喘：由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞核细胞组分参与的起到慢性炎症性疾病 慢性阻塞性肺气肿（COPD）：是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病 肺炎：指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、物理因素、免疫损伤、过敏及药物所致 呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征 肺性脑病：CO?潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种有缺氧和CO?潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑病 心源性晕厥：是由于心排血量突然减少、中断引起一过性脑缺血、缺氧所致的短暂意识丧失状态 心力衰竭：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注减少，出现肺循环和（或）体循环静脉淤血的临床综合征 心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与机动次序的异常 心绞痛：由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所产生的临床综合征 消化性溃疡：发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名 肝硬化：是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝炎 肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷 上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 慢性肾小球肾炎：起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病 糖尿病：是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性学葡萄糖（即血糖）水平增高为特征的代谢疾病群 第二章 第一节 一、咳嗽与咳痰 护理诊断 1.清理呼吸道无效 与谈液粘稠、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关 2.有窒息的危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等有关 促进有效排痰的措施与适应症： 湿化气道：适于痰液粘稠难以咳出者 胸部叩击与胸壁震荡：适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者 体位引流：适于有大量痰液而排出不畅者 机械吸痰：适于无力咳嗽而痰液量多粘稠、意识不清或排痰困难者 体位引流的原则：病变部位处于高出，引流支气管开口在下 二、肺源性呼吸困难 护理诊断 1.气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关 2.活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏有关 三、咯血 咯血征象（窒息表现，即窒息先兆）：出现精神紧张，坐立不安，面色晦暗，咯血不畅 抢救配合： 头低足高位，轻拍背部以利血块排出 ②及时清除口、鼻腔内血凝块，可用吸引器，必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块 ③病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧，应用呼吸中枢兴奋剂 ④密切观察病情，警惕再次窒息 第三节 哮喘 临床表现 先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪。典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽（日轻夜重）。胸部呈过度充气征象，心率加快、气脉、胸腹反常运动和发绀。 哮喘急性发作时病情的程度：书18 防治哮喘最有效的方法：脱离变应原 哮喘首选药：β2肾上腺素受体激动剂 哮喘最有效药物：糖皮质激素 易引发哮喘的食物与药物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶，阿司匹林或阿司匹林的复方制剂。戒烟戒酒，多饮水 用药护理： 糖皮质激素：吸入为首选途径，其不良反应为口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适。 吸药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。全身用药不良反应为肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡。不得自行减量或停药。 2.茶碱类：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，不能嚼 服必须整片吞服 第五节 COPD COPD因素：1.吸烟（最危险）2.职业性粉尘和化学物质3.空气污染4.感染5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡6.其他 肺气肿（COPD与肺气肿相关）体征：桶状胸，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音 护理诊断 1.气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关 3.低效性呼吸型态 与气道阻塞、膈肌变平以及能量不足有关 4.活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关 5