腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的安全性分析 雷秀清 （ 江苏省溧阳市人民医院 江苏溧阳 2 1 3 3 0 0 ） 　　【摘要】目的：对子宫内膜异位症合并不孕患者实施腹腔镜手术的治疗安全性进行分析。方法：在我院2010 年12 月-2012 年12 月实施治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者中，随机选取68 例，分成两组，对照组实施开腹手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，对比分析其临床手术效果。结果：观察组患者的术中出血量、抗生素用量以及住院时间均明显少于对照组，差异比较明显，二者之间具有统计学意义（P ＜ 0.05）；在手术后随访一年发现患者的妊娠率存在明显差异，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但是两组患者痛经、性交痛等术后症状缓解方面没有明显差异，不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者，和实施开腹手术相比，其术中出血量以及抗生素用量均明显减少，提高患者受孕率，具有较高安全性，值得推广。 　　【关键词】 腹腔镜手术 子宫内膜异位症 不孕【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0020-02在很多不孕患者中，发生子宫内膜异位的概率较高。子宫内膜异位症（EMS）是一种和不孕紧密相连的妇科疾病，大约有（20-40）% 的患者会合并不孕症。经过大量临床实践发现：腹腔镜手术是诊治子宫内膜异位的首选方式[1]。我院2010 年12 月-2012 年12 月其中有34 例患者采用腹腔镜治疗，取得了理想的治疗效果，现将临床报告如下。 　　1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2010 年12 月-2012 年12 月收治的68 例子宫内膜异位症合并不孕患者为本次研究对象，所有患者按照美国生育协会的子宫内膜异位症分期标准确定为（Ⅰ - Ⅱ）期，属于轻中度患者。其中年龄（19-41）岁，平均年龄为（28.63plusmn;5.24）岁，平均不孕时间（5.03plusmn;2.14）年。 　　其中原发性不孕14 例，继发性不孕37 例，性交痛5 例，痛经4 例，经期肛门坠痛8 例，全部患者在手术之前经过检查一律排除生殖道畸形、男方精液异常以及免疫功能障碍等问题。将68 例患者平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组34 例，两组患者的一般资料没有明显差异，具有可比性（P ＞ 0.05）。 　　1.2 治疗方法给予治疗组患者实施全麻形成气腹以后，置入腹腔镜，观察患者的盆腔粘连的范围、紧密程度；膈面和肝脏是否出现病灶，子宫直肠窝是否出现封闭情况。分离粘连，促使盆腔正常解剖。利用P K 刀、分离钳以及单极电钩进行钝性、锐性分离，让患者的子宫、卵巢以及输卵管恢复正常游离状态。其次，给予治疗组和对照组患者均切除子宫内膜异位部位的病灶，采用注射针在腹膜下方注入林格氏液体，让腹膜和腹膜下方的结构分离，再用活检钳钳夹出病灶，运用C O2 激光进行切割。同时采用卵巢内膜样囊肿剥离术，进行剥除囊肿，具体操作步骤如下：先对囊肿进行穿刺，吸出囊液，剥除全部囊壁，修复残存的卵巢皮质，在剥离创面内凝结止血。最后对两组患者均实施输卵管通液术，当发现输卵管某位置出现粘连或者缩窄时必须进行松解，在伞端紧闭处进行输卵管造口术。在手术结束以后，对两组患者均采用足量的生理盐水冲洗盆腔及腹腔，并且在患者盆腔中留存防粘连相关制剂，以防止手术后形成新的粘连，并且两组患者在实施子宫内膜异位症术后药物治疗和备孕期件均未采用促排卵药物。 　　1.3 疗效评定标准比较两组患者治疗术中出血量、术后使用抗生素的天数、手术后住院天数。同时比较两组患者术后痛经、性交痛以及慢性盆腔痛症状缓解情况。以对两组患者的临床手术治疗效果进行对比分析。 　　1.4 统计学处理选用S P S S20.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计分析，所得计数资料用X2 检验，计量资料用t 检验，如果P ＜ 0.05，说明差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果从下表1 和表2 可知：观察组患者的术中出血量、抗生素用量以及住院时间均明显少于对照组，差异比较明显，二者之间具有统计学意义（P＜ 0.05）。在手术后随访一年发现患者的妊娠率存在明显差异，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。但是两组患者痛经、性交痛等术后症状缓解方面没有明显差异，不具有统计学意义（P ＞ 0.05）。 　　两组患者治疗效果比较 表1 　　3 讨论在临床上，经过腹腔镜检查出不孕不育患者大约有34.7 的患者的不孕患者患有子宫内膜异位症，其中慢性盆腔炎合并子宫内膜异位症大约占不孕女性的81.04% 左右。子宫内膜异位症患者发生不孕的原因主要有输卵管炎、盆腔炎、输卵管梗阻、以及卵巢发生巧克力囊肿、激素水平较低、卵泡太小、不成熟、输