腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效观察 何瑛 　　(广西容县人民医院妇产科广西容县537500) 　　【摘要】目的：观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将86例子宫肌瘤患者随机分为观察组和对照组各43例，观察组患者行腹腔镜手术治疗，对照组行常规开腹手术治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、体温恢复时间及术后住院天数。结果：两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P＞005），但两组患者在肠功能恢复时间、体温恢复时间及术后住院天数方面比较差异有统计学意义(P＜001)。结论　腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、术后恢复快等优点，值得临床推广应用。 　　【关键词】腹腔镜手术；子宫肌瘤；临床观察 　　【中图分类号】R71174【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0169-02 　　 　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，育龄妇女的发病率为20～25%［1］，大部分的子宫肌瘤是无症状的，所以子宫肌瘤的实际发病率更高［2］。子宫肌瘤传统的治疗方法主要有期待治疗、药物治疗和开腹手术治疗，近年微创手术治疗子宫肌瘤因有效、安全、不良反应小而备受医生和患者青睐［3］。2011年1月～2012年12月，我院对43例子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗，取得了良好效果，现介绍如下。 　　1资料与方法 　　11临床资料：选择我院自2011年1月～2012年12月收住院的子宫肌瘤患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，其中，观察组年龄20～47岁，平均年龄（3125plusmn;912）岁，肿瘤直径1～6cm，肿瘤个数1～2个；其中浆膜下肌瘤为20例，肌壁间肌瘤23例，合并高血压2例，糖尿病2例；对照组年龄21～48岁，平均年龄（3178plusmn;824）岁，肿瘤直径2～5cm，肿瘤个数1～3个，其中浆膜下肌瘤为22例，肌壁间肌瘤21例，合并糖尿病1例；有合并症患者术前均得到有效控制；86例患者均符合手术适应症。两组患者在肿瘤大小、肿瘤个数、年龄及合并症等方面比较，差异无统计学意义（P＞005），具有可比性。 　　12方法 　　121观察组行腹腔镜手术治疗，使用德国STORE公司生产的电视腹腔镜手术器械，采用连续硬膜外麻醉和静脉复合麻醉，除脐部穿刺外，另取两个下腹部麦氏点穿刺点进行操作。患者体位取头低臀高位，用腹腔镜行盆腔内全面探查，有盆腔积血者，先吸出积血，再暴露子宫，探查子宫肌瘤的个数、大小、位置等。根据子宫肌瘤生长部位不同采用不同的手术方式，如：①浆膜下肌瘤：先向蒂部注射生理盐水20ml+垂体后叶素6U，再沿蒂部肌瘤与子宫浆肌层的交界处电凝浆膜层，剥离肌瘤，用Ⅰ号可吸收线缝合肌层。②肌壁间肌瘤：先用穿刺针抽取生理盐水20ml+催产素6U注入子宫肌瘤假包膜层，待观察子宫体迅速收缩，浆膜面变白后，即在肌瘤表面最隆起处纵行切开肌层，分离肌瘤，用双极电凝止血法处理创面出血，缝合瘤腔。 　　122对照组行传统开腹手术治疗，患者体位取平卧位，采用硬膜外麻醉，按常规术式进行：切开皮肤，打开腹腔，观察子宫的情况，然后进行子宫肌瘤切除，处理出血，检查无异常后，对切口进行缝合，术中用药：生理盐水20ml+催产素20U。 　　123两组患者术中均给予心电监护监测，术后均用催产素20U静脉滴注及抗生素静脉滴注治疗，术后1～3个月门诊复查。 　　13统计学方法：采用SPSS130统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数plusmn;标准差（chi;plusmn;s）表示，检验水准：alpha;＝005，P＜005差异有统计学意义。 　　2结果　 　　两组患者临床指标比较见表1。观察组切口甲级愈合率为100%，对照组切口甲级愈合率为9535%（有2例乙级愈合，其中1例合并糖尿病）。 　　表1两组患者临床指标比较 　　 3讨论 　　31腹腔镜手术治疗子宫肌瘤有较高的临床应用价值：子宫肌瘤又称“妇科第一瘤”，是人体中最常见的肿瘤之一，育龄妇女多见。近年来，其发病率呈上升趋势。诊断子宫肌瘤的可靠方法是妇科检查，子宫肌瘤的病因尚不明确，与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，但与肌瘤大小，数目多少关系不大，一般患者在绝经后肌瘤可停止生长并出现萎缩。因此，育龄妇女应定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗［4］。虽然治疗子宫肌瘤的方法很多，但目前仍以手术治疗为主。随着微创手术在临床上的广泛应用，微创手术逐渐成为治疗子宫肌瘤的首选。表1结果显示，两组患者手术时间及术中出血量比较无明显差异（P＞005），但两组患者在术后肠功能恢复时间、体温恢复时间及术后住院天数方面比较存在明显差异(P＜001)，表明腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有创伤小、术后