腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿42例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿42例临床分析 依安县人口和计划生育服务中心 黑龙江省齐齐哈尔市 161500 摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年12月收治的妊娠合并卵巢囊肿患者80例，根据手术方案分为观察组（42例）和对照组（38例），对照组患者采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后宫缩人数等相关情况。结果：全部患者均安全切除囊肿，术中未出现母体并发症，术后无感染，切口愈合良好。术后患者正常，均足月分娩。两组患者手术情况比较显示，与对照组比较，观察组手术时间、术后排气时间以及术后住院时间均明显缩短，术中出血量较少，术后宫缩发生率较低，差异均具有显著性（Plt;0.05）。结论：腹腔镜手术治疗妊娠合并卵巢囊肿具有显著的临床效果，安全可行，对患者的创伤小、恢复快，值得临床推广。 关键词：妊娠合并卵巢囊肿；腹腔镜；临床分析 妊娠合并卵巢囊肿为临床常见的妇产科的疾病，会严重的影响妊娠及分娩，如过不进行有效的处理，严重者可以对母婴的生命造成威胁[1]。近年来，随着微创技术在在临床上的推广和应用，腹腔镜下治疗卵巢囊肿以其创伤小、患者恢复快的优点逐渐广泛的应用与临床的治疗中。本研究选择我院2012年1月至2013年12月收治的42例妊娠合并卵巢囊肿患者，运用腹腔镜进行手术，取得了令人满意的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月至2013年12月在我院妇科行腹腔镜手术治疗的妊娠合并卵巢囊肿患者80例，年龄24～35岁，平均（29.3plusmn;4.2）岁；孕周12～18周，平均（14.6plusmn;3.5）周；肿物直径5～16ｍ，平均（7.4plusmn;2.1）cm。术前超声检查结合检测肿瘤标记物糖蛋白类抗原（CAl25）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等阴性，初步确定囊肿为良性，均为单侧卵巢囊肿。所有患者均无严重心血管、内分泌、传染性疾病以及凝血功能障碍等疾病。根据手术方案分为观察组（42例）和对照组（38例），两组患者年龄、肿瘤大小、孕周等一般资料比较无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者采用传统开腹手术进行治疗。观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，具体操作如下：患者采用全身麻醉，取头低臀高位仰卧位，并向左侧倾斜约20deg;，建立气腹并置镜后，首先对整个盆腹腔进行探查，了解囊肿的具体情况，比如大小、质地、颜色、活动度以及有无粘连等。如有盆腔粘连者，首先将肿瘤进行小心的分离，将卵巢用无损伤钳抬起并固定于子宫体的前上方，用单极电凝钩在游离侧将卵巢皮质切开至囊肿壁，将囊肿壁与卵巢组织钝性分离，然后逐步将囊肿完整的剥除，对囊肿基底处的血管用双极电凝钳进行电凝止血。将取出的囊肿放入一次性标本袋中，送病理进行快速检验。仔细检查卵巢的创面无出血，采用温度适中的0.9％氯化钠溶液仔细冲洗腹腔后，解除气腹。 1.3观察指标 观察两组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量、术后住院时间及术后宫缩人数等相关情况。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0对得到的所有的数据进行统计学处理，计量资料用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验进行分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 全部患者均安全切除囊肿，术中未出现母体并发症，术后无感染，切口愈合良好。术后患者正常，均足月分娩。两组患者手术情况比较，观察组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均明显缩短，术中出血量较少，术后宫缩发生率较低，差异均具有显著性（Plt;0.05）。详见表1。 3讨论 由于卵巢囊肿的存在，因此将妊娠的风险大大的增加了。如果妊娠且合并卵巢囊肿，往往会导致孕妇发生流产、早产，因此对于随访12周的患者，如果囊肿持续的存在或体积逐渐增大，直径gt;5cm时，应采取手术治疗以切除囊肿，不仅可以明确囊肿的性质，还可以将由于囊肿带给子宫的压迫解除，防止早产、流产以及囊肿破裂的发生[2]。由于早孕期胎儿不是很稳定，如果进行手术可以增加流产的风险；晚孕期的子宫体积较大且术野暴露不仅困难，也使得手术的难度增加，因此，除非紧急的情况下，均应选择在中孕期间进行手术[3]。以往临床常常采用