腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效 赵红果 　　（郑州市妇幼保健院妇产科 450000） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法：以2011年6月～2013年6月在我院接受治疗的120例宫外孕患者为研究对象，根据治疗方式的不同，随机均分为三组，即常规开腹手术配合普通护理组（简称为A组），腹腔镜手术配合普通护理组（简称为B组）、腹腔镜手术配合综合护理组（简称为C组），观察比较三组的临床治疗效果。结果：①手术时间及术中出血量B、C两组与A组相比有显著性差异（P均lt;0.05）；B组与C组相比有显著性差异（Plt;0.05）。②术后自然流产及异位妊娠的发生率B、C两组与A组相比明显降低（P均lt;0.05）；而术后宫内妊娠的发生率均显著升高（Plt;0.05）。③术后恢复的各项指标B、C两组与A组相比有显著性差异（P均lt;0.05）；B组与C组相比有显著性差异（Plt;0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕与常规开腹手术相比，具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点,值得在临床上继续深入推广。 　　【关键词】腹腔镜术 宫外孕 临床疗效 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0062-02 　　宫外孕又被称为异位妊娠（EP），是临床上最为常见的妇科急腹症，是指受精卵在子宫体腔之外的部位着床，且超过90%是输卵管妊娠，是引起妊娠早期孕妇死亡的主要原因[1-2]。本文以2011年6月～2013年6月在我院接受治疗的120例宫外孕患者为研究对象，现将有关资料整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年6月～2013年6月收治的宫外孕患者120例临床资料进行汇总分析，产妇类型：经产妇62例，有人流史者19例，无妊娠史39例。年龄22岁～35岁，平均年龄（29.2plusmn;5.3）岁，停经时间22 d～60 d，平均停经时间（38.7plusmn;14.5）d，所有患者均出现不规则阴道流血，有不同程度的腹痛感，均有停经等宫外孕的临床体征及症状，经过人绒毛膜促性腺激素水平检查、尿妊娠试验及盆腔B超检查确诊为宫外孕[3]。宫外孕部位分布：42例输卵管壶腹部，29例输卵管伞部，34例输卵管峡部，8例输卵管间质部，7例卵巢。所有患者心、肺、肾等脏器功能正常，三组患者年龄、停经时间、病情、妊娠部位等基本资料无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1常规开腹手术配合普通护理 患者取平卧位为手术位，采用硬膜外麻醉或全身麻醉，留置导尿管，在脐耻间纵行探查切口，逐层开腹并进入腹腔，对于无生育要求的患者可完全切除妊娠组织，完全取出妊娠组织后予以缝合、止血，对于有生育要求的患者应采用开窗保管术，用丝线将输卵管残端缝扎，清理盆腔内积血，清点敷料数目及手术器械无误后进行常规关腹[4]。术后常规抗感染治疗3天，采取常规护理，密切观察患者生命体征。 　　1.2.2腹腔镜手术配合普通护理 患者取头低足高仰卧位，气管插管全身麻醉，建立人工气腹，在左右麦氏点与脐上缘处做5 mm、5 mm、10 mm切口，在切口处置入操作器械及镜头，抽吸盆腔游离血，观察受精卵着床部位与出血情况，对于有生育要求的患者则采用开窗取出胚胎绒毛与周围的积血，采用电凝止血，管腔不缝合，用生理盐水冲洗，及时清理干净绒毛及积血，对于无生育要求的患者可采用电凝切除妊娠侧输卵管[5]。术后采用抗生素治疗3天，应用缩宫素局部注射止血，采取常规护理，密切观察患者生命体征。 　　1.2.3腹腔镜手术配合综合护理 患者除开展上述腹腔镜手术治疗外，还注意予以综合护理。具体措施如下： 　　1.2.3.1心理护理 部分宫外孕患者术前玩往往会有怀疑、焦虑、紧张等情绪的产生，此时，护理人员应向患者详细地说明手术的优点、操作方法、以及注意事项等等，以使患者积极配合治疗。 　　1.2.3.2术前准备 手术前晚进流食，手术当日清晨禁食水，杜绝灌肠，以免术中出现大出血。术前常规肌注鲁米那镇静，为减少呼吸道分泌物，保持气道通畅，术前给予阿托品。 　　1.2.3.3术后护理 术后24 h严密监测患者生命体征及病情变化，注意有无内出血迹象。由于术中给予大量的生理盐水冲洗，患者体温会降低，术后应注意保持房间温暖[7]。由于腹腔镜术对对患者胃肠干扰小，因此患者术后苏醒即可下床活动以促进胃肠功能的恢复，并且可以降低下肢血栓等并发症的发生率。 　　1.2.3.4并发症观察与护理 术后应密切观察患者有无内脏损伤、气肿、术后出血等并发症