腹腔镜手术治疗急性盆腔炎80例临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗急性盆腔炎80例临床疗效分析 代昌凤 （成都市龙泉区第一人民医院妇产科 四川成都 610100） 【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗急性盘腔炎的临床治疗效果。方法　从2010年-2011年在我院接受治疗的患者中随机抽取80例进行对比分析。将本组患者分为干预组和对照组，干预组中患者42例，对照组中患者38例。对干预组中患者采用腹腔镜手术治疗盆腔炎，对对照组中患者采用传统开腹手术治疗盆腔炎。结果　干预组中患者在临床症状缓解程度、术后体温降至正常、住院时间缩短程度、无伤口感染、肠梗阻发生情况、白细胞数量降至正常的时间方面较之于对照组中患者有明显改善。结论　腹腔镜手术治疗盆腔炎有利于患者病程的缩短，盆腔粘连减少。腹腔镜手术治疗盆腔炎的效果显著，具有良好的临床应用价值，值得临床推广使用。 【关键词】腹腔镜手术 急性盆腔炎 治疗效果 急性盆腔炎是较为常见的妇科疾病的一种，由于该疾病的临床表现不具典型性，[1]容易造成病情误诊或者延误病情，情况严重的会导致患者产生盆腔痛甚至导致不孕症发生。传统的治疗方法多为联合应用广谱抗生素，在保守治疗无明显效果时则采用开腹手术治疗。随着社会的发展，我国医疗卫生水平不断提高，我院采取腹腔镜手术的方式对急性盆腔炎患者进行治疗，笔者通过对多年临床治疗的观察和分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 从2010年-2011年在我院接受治疗的患者中随机抽取80例进行对比分析。将本组患者分为干预组和对照组，干预组中患者42例，对照组中患者38例。干预组中患者年龄19岁-54岁，平均（35.4plusmn;12.7）岁。对照组中患者年龄18岁-52岁，平均（34.7plusmn;11.5）岁。2组患者均有明显腹痛、发热症状，腹部均有肌紧张、反跳痛、血象升高等症状。2组患者在性别、年龄、症状方面无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对于2组患者在术前均进行常规的广谱抗菌素进行抗炎治疗，在手术后的7天之内对患者继续进行全身抗炎治疗，治疗时间持续2.5天-7.5天，直到患者症状消除，血象恢复正常??伤口愈合后出院即为痊愈。 对于干预组中的患者采用腹腔镜手术的方式对急性盆腔炎进行治疗。首先对患者进行气管插管的方式进行全身麻醉，二氧化碳气腹，维持压力在11kPa-13kPa的范围内，充气量达到2.5L-3.0L。然后使患者保持15deg;-20deg;的头低臀高的角度，在肚脐边缘处进行横切口，将腹腔镜穿刺置入。在腹腔镜的监护下，选取左右双下腹做操作孔，将盆腔渗出液进行吸取，送培养后加药敏指导术，之后选用抗生素，用冲洗器对盆腔、腹腔和上腹部两侧的表面的脓苔和脓液吸净，冲洗干净后用无损伤钳将粘连的大网膜、输卵管、肠管、卵巢组织进行分离。手术后利用水压对盆腹腔再次进行反复冲洗，冲洗干净后，将庆大霉素16万单位、灭地灵100ml放置在盆腔内，将一根腹引管留置在腹腔内，从下腹0.5cm操作孔引出，根据术后引流量情况进行拔管处理。 对于对照组中的患者，采用传统开腹手术治疗盆腔炎。首先用硬膜外麻醉的方式对患者进行麻醉处理，使患者取平卧体位。对患者进行清创或者脓肿切开引流手术14例，脓肿切开引流和肌瘤剔除2例，阑尾切除2例，子宫次全切除5例，全切除1例。对于关腹前进行的盆腔冲洗、放药、置管引流的方式与干预组相同。 2 结果 干预组中的患者经过治疗后临床症状得到缓解，术后72小时内体温下降到正常，术后2.5天白细胞数量降至正常，患者治疗前后有明显差异（Plt;0.05），治疗有效。干预组手术中小肠损伤患者1例，对照组中术后伤口感染患者8例，发生肠梗阻患者6例。 表1 2组患者临床各项指标及疗效对比 3 讨论 随着盆腔炎发病率的上升，急性盆腔炎的发病率也随之上升。[2]传统的治疗方法是通过抵抗炎症加之开腹手术进行治疗，但是由于手术未能根治疾病，导致疾病反复发作，严重影响患者的生活。随着我国医疗水平的提高，腹腔镜手术成为急性盆腔炎的全新治疗方法。临床治疗盆腔炎手术时，如果能够进行早期引流、分离粘连，将盆腔进行充分的冲洗和清理，并且进行消炎药的灌注，不仅有利于炎症的消除，而且能够有效的改善和恢复输卵管的功能，为生育提供保障。CO2气腹不仅不会造成炎症扩散，而且能够在目镜放大的作用下是腹腔镜下的术野充分暴露，有利于对肝脏、脾等部位更加清楚的进行探查，有力的降低了隐藏的病灶，有利于保证手术的彻底性和全面性。 腹腔镜治疗治疗急性盆腔炎要注意手术时机的把握、手术操作的规范性、熟练程度及设备的