腹腔镜手术联合中药对急性化脓性阑尾炎的治疗效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术联合中药对急性化脓性阑尾炎的治疗效果研究 沈明育 　　（甘肃省临夏州中医医院外科 甘肃 临夏 731100） 　　【摘要】 目的：剖析“腹腔镜术+中药”疗法用于急性化脓性阑尾炎的疗效。方法：将130例我院接收的急性化脓性阑尾炎患者，随机均分成观察组与对照组。观察组接受“腹腔镜手术+中药治疗”，对照组接受传统手术治疗。分析并比较两组疗效。结果：观察组手术与住院时间以及术后体温恢复正常的时间，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量为（22.3plusmn;10.2）毫升，对照组为（131.7plusmn;29.6）毫升。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术治疗中，联合应用中药疗法，可减少手术操作对患者身体机能造成的损伤，利于其病情的恢复。 　　【关键词】中药；体温；急性化脓性阑尾炎；腹腔镜术 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）14-0324-02 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院2012年8月至2015年4月，接收的急性化脓性阑尾炎患者，共计130例，排除有相关药物过敏史（包括：青霉素；头孢类）者。所有患者都达到“中医病症诊断疗效标准”，且其临床表现都为：右下腹部疼痛。随机分组130例患者：观察与对照，每组65例。其中，观察组男性患者36例，女性患者29例；年龄为15至67岁，平均（37.25plusmn;6.14）岁。对照组男性患者41例，女性患者24例；年龄为13至70岁，平均（36.93plusmn;6.08）岁。两组年龄等一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组 应用“腹腔镜术+中药”疗法： 　　1.2.1腹腔镜术。 　　全麻，并于气管内插管条件下，对患者实施三孔法阑尾切除治疗。注：术前，无需对患者实施留置尿管与胃管操作。 　　于脐孔上方位置做一弧形切口，其长度约为10毫米，并借助巾钳，对两侧腹壁进行有效的提起。置入气腹针，并建立气腹（1.33至1.73千帕）。待拔针后，依次置入戳卡以及腹腔镜。详细观察患者腹腔的实际情况，并对回盲部进行确定。在腹腔镜引导下，于脐以及左侧髂前上嵴连线的中点位置，做一长度约为10毫米的切口，同时将10毫米戳卡缓慢置入，使其成为主操作孔。选取距下腹部正中耻骨联合上方5厘米位置，做一长度为5毫米的切口，并将5毫米戳卡规范化置入，使其成为副操作孔。改变患者体位，让其保持头低足高位，然后再将其身体微微向左侧进行倾斜（保持倾斜角为20至30度），以将回盲部充分显露出来。顺着结肠袋位置对阑尾进行寻找。若出现粘连，可选取分离钳电钩对其进行分离。定位副操作孔，利用抓钳顺利提起阑尾，让盲肠、阑尾系膜及其根部完整暴露出来。借助电钩，实施阑尾动脉分离以及钛夹夹闭操作。紧贴阑尾壁切断“系膜-阑尾根部”。于盲肠以及阑尾交界位置，用分离钳小心夹住阑尾根部，并挤除粪石。待利用丝线对阑尾根部进行双重结扎后，剪断距结扎线远端约3毫米的部位，并行残端处理操作。借助抓钳，沿主操作孔位置缓慢置入标本袋，待阑尾成功落入标本袋中后，再将标本袋从腹腔内部规范化的取出。若腹腔积液较少，可选取小纱布条对其进行擦拭。反之，则需先利用吸引器对积液进行吸取，然后再取适量生理盐水进行多次冲洗并吸净。选取盆腔最低部位，留置引流管，并经5毫米戳孔位置引出，然后连于引流袋。 　　1.2.2 中药治疗。 　　术后第2日，给予患者大黄牡丹汤。该汤剂的所含成分有：冬瓜仁；大黄；核桃；芒硝；牡丹皮。同水煎煮后，取汤汁200毫升，早、晚分服。维持治疗5日。 　　对照组 传统手术治疗：于连续硬膜外麻醉后，对本组65例患者行传统手术切除阑尾操作，并留置腹腔引流管。 　　1.3 临床观察指标 　　术中，记录两组的各项治疗指标，并于术后观察其体温的恢复时间。 　　1.4 统计学分析 　　本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经chi;2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　观察组手术与住院时间以及体温恢复时间，均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中出血量为（22.3plusmn;10.2）毫升，明显低于对照组（131.7plusmn;29.6）毫升。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　3.讨论 　　腹腔镜技术的出现，成功的推动了我国医疗行业的进一步发展。目前，以腹腔镜术为主的微