腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗子宫内膜异位症不孕的临床分析 张秀清 黄晓敏 　　（南方医科大学附属南海人民医院 528200） 　　【摘要】目的 探究对子宫内膜异位症不孕患者应用腹腔镜手术联合祛瘀解毒方进行治疗的临床效果。方法　选自本院2010年-2012年收治子宫内膜异位症患者100例，以随机数字表的方式将其分为对照组与观察组，每组各有患者50例。对照组患者应用腹腔镜手术治疗，观察组在对照组治疗基础上联合祛瘀解毒方。对比2组患者术后1年妊娠率以及血清抗子宫内膜抗体（EMAb）水平。结果　相对于对照组，观察组患者术后1年妊娠率有显著优越性，对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6个月观察组血清EMAb阳性转阴率相对于对照组要高很多，两者对比有统计学意义（P＜0.05）。结论　对子宫内膜异位症合并不孕的患者在腹腔镜手术治疗基础上联合祛瘀解毒方，有助提高妊娠率，取得更好的临床治疗效果。且无严重不良反应，具有安全高效的优点，值得临床推广。 　　【关键词】腹腔镜手术 祛瘀解毒方 子宫内膜癌不孕 　　【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0139-02 　　子宫内膜异位症指的是原来应该在子宫腔体表面覆盖存在的子宫内膜，因为某种可知或者不可知的致病因素在妇女身体的其它部位生长，进而导致其身体出现的一系列病变症状。子宫内膜异位症是导致妇女出现不孕的一个重要因素，有相关研究调查显示子宫内膜异位症患者在不孕症状的患者中，占据比例最高达到68.0%，这样的数据引起了临床的广泛关注[1]。当前对子宫内膜异位症不孕患者的主要治疗方式为腹腔镜手术，虽然能够有效解决生育问题，但是预后效果却不如人意。本院自2010年始对子宫内膜异位症不孕患者应用腹腔镜手术联合祛瘀解毒方治疗，取得了满意的临床效果。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选自本院2010年-2012年因为不孕症接受手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者共112例。患者年龄最大的为38岁，年龄最小的为22岁，其平均年龄为（27.5plusmn;3.6）岁。所有患者到本院就诊原因均为不孕，术前均排查男方不孕因素，患者不孕时间最短为2年，最长为10年，平均不孕时间为5.9年。患者不孕类型主要如下：30例患者为原发性不孕，70例患者为继发性不孕。术中排除输卵管性不孕病12例。对纳入病例患者根据美国生育协会修订的关于子宫内膜异位症分子标准（R-AFS）（1985年）进行分期，具体如下：64例患者为Ⅰ期，22例患者为Ⅱ期，8例患者为Ⅲ期，6例患者为Ⅳ期。以随机数字表的方法分为对照组与观察组，每组各有患者50例。2组患者的年龄、不孕时间、子宫大小、子宫内膜异位症分期还有不孕类型等一般资料对比无显著差异，具有可比性（P＜0.05）。 　　1.2治疗方法 　　所有不孕病例术前均行血清EMAb等相关检查，术中行腹腔镜下子宫输卵管通液，排除输卵管不孕因素，镜下诊断为子宫内膜异位症者进行R-AFS分期，并行统一治疗标准进行手术治疗，均由同一组手术医师完成[2]。 　　1.2.1对照组 　　该组患者应用腹腔镜手术进行治疗。在对患者进行手术之前，先使用气管插管进行全身麻醉，部分患者可以采取腰麻结合连续硬膜外麻醉方式。选取患者膀胱截石位，对其进行常规的消毒铺巾，根据其实际情况，可以有选择的应用举宫器。于脐中纵形或脐上、下缘横弧形切开皮肤7～8mm，用气腹针（Veress针）建立气腹后，用10mm套管针穿刺腹壁，入镜。仔细探查盆、腹腔情况。 于相当于左、右麦氏点位置、耻骨联合上3cm左旁开2cm处切开皮肤5mm，分别安置套管针及置入操作器械。经阴道放置通液管行腹腔镜下子宫输卵管通液术，排除输卵管不孕因素。再采用腹腔镜对患者进行诊断，按照顺序，先对子宫直肠陷凹进行检查，之后是两侧卵巢和输卵管，并从顺时针方向对盆腔腹膜表面进行观察，之后对子宫膀胱腹膜陷凹以及子宫体进行观察和分析。腹腔镜检查如果显示患者存在黑色结节病灶、紫蓝色结节病灶或者巧克力囊肿，则确诊为子宫内膜异位症。对于腹膜充血、腹膜粘连或者缺损等不典型的子宫内膜异位症病灶，则需要采用内凝-热色实验诊断。合并子宫腺肌症者记录子宫大小。 　　1.2.2观察组 　　该组患者在上述治疗基础上应用祛瘀解毒方颗粒行治疗。该颗粒主要组成药物为：红藤、连翘、金银花、玫瑰花、丹皮、丹参以及赤芍。于月经干净之后开始服用，每次1颗，每天1次，每个月服用20天，连续服用12个月。观察2组患者治疗后1年妊娠率以及血清EMAb阳性转阴率。 　　1.3统计学方法 　　本次研究所有患者的临床