腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效 杨慧（辽宁省葫芦岛市绥中县医院妇产科 125200） 　　【摘要】目的:探讨腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法：把我院2010年3月～2013年3月收治的卵巢子宫内膜异位症患者76例随机分为观察组和对照组，每组38例患者，观察组采用腹腔镜手术联合药物治疗，对照组给予单纯手术治疗，两组疗效对比。结果：观察组总有效率为97.4%，明显高于总有效率76.3%的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症疗效确切，降低复发率，不良反应轻微可控，且增加受孕机率，值得临床推广应用。 　　【关键词】卵巢子宫内膜异位症 单纯腹腔镜手术 腹腔镜手术联合药物 孕三烯酮 临床疗效 　　【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0165-01 　　子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，并出现周期性出血的一种生育期妇女常见疾病，近几年其发病率呈明显上升趋势，其主要临床表现如痛经、不孕等严重影响着女性的身心健康。腹腔镜手术治疗是最佳临床疗法，但单纯手术治疗疗效并不理想[1]。2010年3月～2013年3月我院采用腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫内膜异位症，取得良好疗效，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2010年3月～2013年3月经我院妇科门诊确诊的卵巢子宫内膜异位症患者76例，年龄22～48岁，均龄33.5岁，病程0.5～5年，Ⅲ期45例，Ⅳ期31例。患者均无高血压、心脏病、糖尿病等病史，手术前检测心、肝、肾功能均正常。诊断标准[2]：依据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期标准分期（R-AFS）。患者首诊均表现为慢性腹痛或继发性痛经。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　患者均在非经期行静脉复合麻醉，并建立气腹。术中全面探查患者盆腔避免遗漏病灶。患者均行腹腔镜下保守性手术治疗，术中行盆腔粘连分离术31例，恢复输卵管卵巢解剖位置和形态24例。术后反复冲洗盆腹腔用生理盐水，预防粘连，放置透明质酸钠，术后抗生素治疗3～6天。观察组患者在术后一周开始口服孕三烯酮2.5mg，2次/周，疗程4～6个月。观察患者术后腹痛、痛经、性交痛、盆腔触痛及妇科B超检查情况，以及治疗期间的不良反应发生情况。 　　1.3疗效判定标准 　　痊愈：患者的临床症状全部消失，妇科B超检查无异常，随访6个月无复发。好转：患者的部分症状消失，疼痛程度缓解。无效：患者的所有症状和体征均未减轻。 　　1.4统计学处理 　　数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验或秩和检验。 　　2 结果 　　2.1疗效 　　观察组痊愈例23，占60.5%，有效14例，占36.8%，无效1例，总有效率为97.4%，明显高于总有效率为76.3%的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组患者治疗效果比较（%） 　　2.3不良反应 　　观察组腹腔镜术后服用孕三烯酮治疗期间，少量阴道出血1例，肝功能损害1例，体重增加2例，经对症治疗后正常，对照组没有明显不良反应。 　　3 讨论 　　卵巢子宫内膜异位症可造成患者下腹痛和痛经及继发性不孕等，多数患者有生育要求。近年来腹腔镜手术被广泛用于子宫内膜异位症的治疗中，腹腔镜手术由于创伤小、并发症少，且电视腹腔镜手术具有良好视角，放大作用良好，手术中可全面探查患者盆腔，可以彻底发现盆腔底部微小病灶，通过使用电凝一并治疗，尽可能地切净或破坏所有可见的异位内膜病灶，提高子宫内膜异位症患者的术后妊娠率，但腹腔镜术后如不加用药物控制，则内异症的复发率会明显升高[3]。临床相关研究表明，单纯手术治疗只能去除肉眼能辨认的病灶，难以彻底清除病灶，联合药物作为术后巩固治疗，可以很好的降低复发率，增加受孕率。本研究在腹腔镜手术保守治疗的基础上联合孕三烯酮治疗疗效显著，观察组总有效率为97.4%，明显高于总有效率为76.3%的对照组；怀孕情况观察组总受孕率为60.5%明显高于50.0的对照组。孕三烯酮可通过抑制患者垂体FSH、LH激素的分泌，而引起卵巢激素分泌功能抑制，血中雌、孕激素水平降低，并与雌激素、孕激素、雄激素受体相结合发挥抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应，因此可使异位的子宫内膜萎缩、吸收的一种假绝经疗法，达到良好的治疗效果。总之，腹腔镜手术联合药物治疗卵巢子宫