腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌疗效评价 王泽宏 　　遂宁市安居区人民医院 四川 遂宁 629006 　　【摘要】目的 评价腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 将36例结直肠癌患者纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，各18例；对照组患者实施传统开腹手术，观察组患者实施腹腔镜根治手术，对两组患者治疗效果进行对比评价。结果 观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），但在肠功能恢复时间、住院时间上均显著短于对照组（P＜0.05）；并且，在术中出血量、术后并发症上均显著少于对照组（P＜0.05）。此外，两组在复发率、远处转移率上均无显著差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜根治手术治疗结直肠癌具备显著疗效，值得采纳应用。 　　【关键词】腹腔镜根治术；结直肠癌；传统开腹手术； 　　结直肠癌属于一类比较常见的恶性肿瘤疾病，会对患者的健康造成较大的影响，所以实施有效治疗方法极为重要[1]。此次将36例结直肠癌患者纳入研究，其目的是评价腹腔镜根治性手术治疗结直肠癌的临床疗效，现报告如下： 　　1.资料及方法 　　1.1基本资料 　　将2013年3月—2015年3月我院收治的36例结直肠癌患者纳入研究，所有患者均于术前进行CT、临床病理等检查确诊[2]。随机分为两组，观察组18例中，男11例、女7例；年龄分布在27岁、72岁，均值（53.5plusmn;3.1）岁；肿瘤远期切端与肛门距离le;7cm共6例、＞7cm共12例。对照组18例中，男12例、女6例；年龄分布在28岁、71岁，年龄均值（53.7plusmn;3.3）岁；肿瘤远期切端与肛门距离le;7cm共12例、＞7cm共6例。在基本资料方面，两组比较基本无差异（P＞0.05），具备可比意义。 　　1.2方法 　　（1）对照组患者实施传统开腹手术。行左旁正中切口入膜，或行腹部正中切口入膜；对直乙结肠左侧系膜分离，然后于肠系膜下血管根部位进行结扎。将原发性肿瘤彻底切除，确保直肠癌肿远端有2厘米的安全切缘。行TME手术对肿瘤的淋巴引流区清扫。在确保根治的条件下，对肛门括约肌、泌尿生殖系功能需给予最大限度保留。术中需严密遵循无瘤原则，将标本取出时，需对切口给予相应的保护。 　　（2）??察组患者实施腹腔镜根治性手术。对患者行全麻，帮助患者取头低足高截石位，及时构建人工气膜。在脐部放置一个1厘米的观察孔，于左、右麦氏点放置1个0.5厘米至1厘米的操作孔，在右侧腹部位置同样放置1个操作孔。通过脐部将腹腔镜置入，行常规探查，手术原则和传统开腹手术一致，充分避免牵拉恶性肿瘤，以此避免恶性肿瘤平面血管损伤的发生。 　　1.3判定标准 　　涉及的评价指标包括：手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。此外，还包括复发率及远处转移率。 　　1.4统计学分析 　　本次使用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（X(—)+S）作为计量资料，两组比较使用t检验，计数资料以率（%）表示；两组比较使用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组各项临床指标情况对比 　　观察组手术时间长于对照组（P＜0.05），但在肠功能恢复时间、住院时间上均显著短于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。见表1： 　　表1?两组各项临床指标对比（X(—)+S） 　　注：与对照组比较，*P＜0.05。 　　2.2两组术后并发症发生情况对比 　　观察组术后仅有伤口感染1例（5.56%）；对照组中伤口感染3例、肺炎3例，发生率为33.33%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。 　　2.3两组复发、远处转移率对比 　　经半年随访，结果发现：观察组复发2例（11.11%）、远处转移率3例（16.67%）。对照组复发3例（16.67%）、远处转移率3例（16.67%）。两组在复发率、远处转移率上均无显著差异（P＞0.05）。 　　3.讨论 　　结直肠癌属于肿瘤科比较常见的一种恶性肿瘤疾病，可分为两类：其一为结肠癌，其二为直肠癌。由于该疾病会对患者的生命健康构成较大的威胁，为此采取有效治疗方法非常重要。 　　以往，临床有采取传统开腹手术治疗结直肠癌的病例，虽然在远期疗效上能够取得不错的效果，但是近期疗效较差，主要表现为术中出血量多、肠功能恢复速度慢以及住院时间长，这些缺陷均会对近期疗效造成较大的影响。近年来，随着医疗技术水平的提高，不少学者经研究表明，腹腔镜根治性手术用于结直肠癌上的治疗效果要优于传统开腹手术[3]。虽然两种手术方式在远期疗效上相差不大，但是在近期疗效上腹腔镜根治性手术有显著疗效，一方面手术时间及住院时间更短；另一方面术中出血量更少，并且肠功能恢复时间更快；此外，在术后感染、肺炎