腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床疗效 孙江峰 　　烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科二病区 山东 烟台 264000 　　【摘要】目的 探究腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果。方法 对我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例患者；对照组40例患者行开腹手术治疗，研究组40例患者行腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 研究组40例患者的手术切口长度、下床活动时间、术中平均出血量、手术时间、肛门恢复排气时间以及住院时间均优于对照组40例患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组40例患者不良反应发生率明显低于对照组40例患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果十分显著，值得在临床治疗中推广使用。 　　【关键词】腹腔镜；开腹手术；老年急性胆囊炎；临床疗效 　　[中图分类号] R579.2+3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-121-01 　　急性胆囊炎，实质上就是临床上经常出现的一种急性消化系统疾病，老年人为急性胆囊炎的高发人群[1]。现阶段，临床上对于老年急性胆囊炎患者的治疗主要采用手术治疗方法；以往，传统的开腹手术是临床治疗老年急性胆囊炎的主要方法，但是临床治疗效果一般，而且手术之后容易出现肠粘连等一系列并发症，因此需要寻找一种新的临床治疗方法[2]。本文主要针对我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨腹腔镜治疗老年急性胆囊炎的临床治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析我院2012年5月至2014年5月期间收治的80例老年急性胆囊炎患者的临床资料，将80例患者随机划分为研究组与对照组，两组各40例。研究组40例老年急性胆囊炎患者中，男15例，女25例，年龄61-85岁，平均年龄为（70.46plusmn;5.78）岁；对照组40例老年急性胆囊炎患者中，男16例，女24例，年龄64-89岁，平均年龄为（71.05plusmn;4.73）岁。研究组患者与对照组患者在年龄、性别等多个方面均无显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　研究组患者与对照组患者在治疗之前均给予抗生素，预防感染状况发生。 　　1.2.1 研究组 　　研究组40例老年急性胆囊炎患者给予腹腔镜手术治疗，具体方法：给予患者平卧位，然后进行全身麻醉与气管插管，接着确定患者右上腹中两个副操作孔、观察孔以及主操作孔的位置，利用主操作孔建立一个人工气腹，将人工气腹的压力控制在12-15mmHg范围内，再插入腹腔镜，使用腹腔镜在胆囊的后三角与前三角进行游离，分别切段胆囊动脉与胆囊管，将胆囊切除，最后采用电灼法对残留的胆囊黏膜进行破坏。上述操作在完成之后，冲洗腹腔，对引流管进行放置，将四个操作孔合理关闭。 　　1.2.2 对照组 　　对照组40例老年急性胆囊炎患者给予传统开腹手术治疗，具体方法：给予患者平卧位，然后进行全身麻醉与气管插管，全身麻醉完成之后，在右肋缘下做切口，其长度为12cm，将腹直肌与皮下组织钝性分离，充分暴露胆囊。按照常规操作流程将胆囊切除，然后冲洗腹腔，对引流管进行放置，最后将腹腔关闭。 　　1.3 观察指标 　　观察研究组患者与对照组患者的手术切口长度、下床活动时间、术中平均出血量、手术时间、肛门恢复排气时间、住院时间以及术后不良反应发生状况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，（ plusmn;S）表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组患者与对照组患者术中观察指标对比 　　治疗过程中，研究组40例老年急性胆囊炎患者的手术切口长度、术中出血量以及手术时间均显著少于对照组40例老年急性胆囊炎患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　2.3 研究组患者与对照组患者不良反应发生状况对比 　　研究组40例老年急性胆囊炎患者中，2例出现不良反应，不良反应发生率为5%；对照组40例老年急性胆囊炎患者中，9例出现不良反应，不良反应发生率为22.5%。研究组患者不良反应发生率明显低于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　急性胆囊炎，主要是由于胆囊管阻塞与细菌侵袭导致的一种胆囊炎症，胆囊腔中压力过高，造成胆囊壁、黏膜受压缺血是急性胆囊炎的发病机制[3]。大肠杆菌、链球菌以及葡萄球菌等一系列病菌在胆囊中大量聚集，诱发细菌性炎症；胆汁中含有的卵磷脂在磷脂酶的