腹腔镜治疗肝胆结石临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗肝胆结石临床疗效观察 凌同标 　　（广西柳城县人民医院 广西柳州 545299） 　　【摘要】目的：探讨应用腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床疗效。方法：选取我院收治的180 例肝胆结石患随机分为观察组和对照组，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用传统开腹治疗，对2组患者的治疗效果进行比较分析。结果：2组患者均顺利完成手术，对术中、术后相关治疗指标进行比较，结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及排气时间均短于对照组，差异显著（Plt;0.05）；观察组患者的术后不良反应发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：应用腹腔镜治疗肝胆结石能够有效缩短手术之间，减少术中出血量，缩短术后排气时间，降低术后不良反应发生率，对于肝胆结石患者而言，不失为一种行之有效的治疗方案。 　　【关键词】肝胆结石；腹腔镜；疗效 　　【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）01-0126-02 　　腹腔镜治疗肝胆结石是近些年来兴起的微创治疗方案之一，其具有创伤小、恢复快等诸多优势，在临床得到了较广泛的应用。为探讨应用腹腔镜微创治疗肝胆结石的有效性和安全性，以促进治疗方案的优化，我院对收治的180例肝胆结石患者进行随机对照治疗，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年1月～2015年10月期间我院收治的180例肝胆结石患者，按照入院先后随机分为观察组和对照组，观察组行腹腔镜微创手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。所有患者入院后经过B 超以及CT等影像学检查确诊为肝胆结石，且诊断标准符合第七版《外科学》上有关标准[1]。观察组90例，其中男50例，女40例，平均年龄（49.3plusmn;11.9）岁，按照结石发生部位可分为胆囊结石29例，胆总管结石32例，肝总管结石29例；对照组90例，其中男55 例，女35例，平均年龄（51.9plusmn;14.3）岁，按照结石发生部位可分为胆囊结石30 例，胆总管结石31 例，肝总管结石29例。2组患者在性别、年龄以及病变部位等方面均衡可比（P＞0.05） 　　1.2 纳入标准 　　本次研究中所选择的74例患者均符合胆结石相关诊断标准, 选择内科保守治疗后未取得理想治疗效果,结石直径在0.5cm以上,180 例患者在知情同意的情况下自愿签署了同意书。 　　1.3 排除标准　 　　本次研究中所选病例排除不符合结石诊断标准的患者，排除无手术适应证的患者，排除了结石直径0.5cm以下患者，排除可以应用内科保守治疗的患者，排除妊娠哺乳期妇女，排除严重心、肾等器官疾病患者，排除精神疾病患者，排除中途失访患者。 　　1.4 方法 　　2组患者在入院确诊后根据患者具体情况择期进行手术治疗，术前术后进行血常规、尿常规以及影像学等常规检查，并且适时输入适量的抗生素抗感染治疗。术前准备工作包括禁饮禁食、排尿、备皮以及根据影像学检查明确结石大小、位置以及与周边组织的关系。 　　1.4.1对照组 对照组患者共90例，包括胆囊结石30例，胆总管结石31例，肝总管结石29例，选择开腹手术进行治疗。麻醉方法选择全身麻醉，一般在患者右肋缘下切口或经腹直肌做一个切口，长约10cm～15cm，利用高频电刀切开腹部，开放腹腔，分离暴露出胆总管、肝总管和胆囊，结合术前确定的结石所在位置将结石完整取出，如胆囊中结石较多，可按照具体情况予以切除胆囊治疗。术后生理盐水冲洗手术区域，缝合创口，留置“T”管和引流管，移入病房，密切观察相关指标变化。 　　1.4.2观察组 观察组患者共90例，包括胆囊结石29例，胆总管结石32例，肝总管结石29例，选择腹腔镜微创手术治疗。麻醉方法为硬膜外麻醉，首先根据病变部位，建立人工气腹，一般在患者脐部下缘，将气腹压力控制在10～14mmHg之间，之后将腹腔镜置入，并在剑突下及右上腹各做一个协助操作孔。密切观察腹腔内结石所在部位以及与周边组织的粘连关系，之后使用电凝钩将胆总管相应手术区域，通过加压冲洗以及挤压胆总管等方式，并且利用取石钳将结石取出，术后生理盐水冲洗手术区域，缝合创口，留置“T”管和引流管。根据胆囊结石的情况，对其胆囊进行顺行切除或采用顺逆结合法进行切除，为患者放置引流管，移入病房，密切观察相关指标变化。 　　1.5 观察指标 　　（1）对2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间以及术后并发症发生情况进行比较分析。（2）比较两组患者切口感染、疼痛、腹腔感染、结石残留并发症发生情况进行比较分析。 　　1.6 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用u检验，计数资料采用ch