腹腔镜治疗胃穿孔修补与开腹治疗胃穿孔的对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗胃穿孔修补与开腹治疗胃穿孔的对比 唐春勇（福泉市中医医院 550501） 　　摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔的临床效果。方法 选取2012 年1 月至2014 年12 月间我院收治的40 例胃穿孔患者并随机分为实验组与对照组，每组20 例，实验组采用腹腔镜修补术；对照组采用开腹手术治疗，统计两组的术中和术后康复情况。结果 实验组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后排气时间和住院时间均明显短（少）于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05）；实验组的治愈率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（Plt;0.05）；术后并发症发生率实验组显著低于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 腹腔镜治疗胃穿孔的效果优于传统开腹术，值得临床推广。 　　关键词：腹腔镜；胃穿孔；开腹手术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0222-01 　　胃穿孔是临床常见疾病，如不及时清理修复，可能导致腹膜炎等并发症，严重者将危及生命。开腹手术是传统常规治疗胃穿孔的有效方法，而腹腔镜修补术以其微创、直观等优势逐渐被医生和患者青睐。为了对两组治疗方法的临床效果进行对比，本文选择我院收治的40 例胃穿孔患者进行分析，现报道如下。 　　1.资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1 月至2014 年12 月间我院收治的40 例胃穿孔患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组20 例。实验组中男11 例，女9 例，年龄在25 岁-60 岁之间，平均年龄（39.6plusmn;4.4）岁，其中胃窦部穿孔8 例，胃小弯穿孔7 例，其他部位穿孔5 例。 　　对照组中男10 例，女10 例，年龄在25 岁-60 岁之间，平均年龄（38.9plusmn;4.3）岁，其中胃窦部穿孔9 例，胃小弯穿孔7 例，其他部位穿孔4 例。两组患者在性别、年龄、穿孔部位以及病程方面等方面没有显著差异，无统计学意义(P＞0.05)。 　　1.2 方法（1）实验组采用腹腔镜修补术治疗，在患者脐下缘实施气腹穿刺治疗，注入CO2 形成人工气腹，维持腹内压在le;15mmHg。脐部设观察孔，左侧锁骨中线下5cm 设为主操作孔，右锁骨中线肋缘下2cm 设为副操作孔。利用腹腔镜探查污染情况，冲洗腹腔内容物、吸净腹腔积液，并对穿孔部位进行仔细探查，有效确认患者穿孔位置，并将穿孔部分充分暴露。取少许穿孔部位组织进行活检，排除为胃癌后，由主操作孔进行缝合，取大网膜覆盖于穿孔处并固定，确认无出血及漏液，选择温生理盐水对腹腔进行多次冲洗腹腔并吸引干净后，于准确放置引流管进行引流，缝合操作孔和观察孔。（2）对照组采用传统常规开腹手术治疗，对患者进行气管插管全麻，在上腹部制作12cm 的切口，对坏死组织进行切除，之后实施缝合。两组患者在术后都给予常规的抗炎、胃肠减压等处理。 　　1.3 观察指标统计两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、有效率以及并发症的相关情况。术后有效主要分为三个标准，术后无并发症、术后恢复快、住院时间少于1 周则为治疗显效；无幽门梗阻等严重并发症，住院时间少于2 周则为治疗有效；无上述表现则为无效。 　　1.4 统计学方法将所有计数资料录入spss21.0 进行数据统计，数据采用均数plusmn;标准差( x plusmn; s )表示，计数资料采用百分比（%）表示，计量资料的比较采用独立样本的t 检验，有效率的比较采用X2 检验，Plt;0.05 时，差异具有统计学意义。 　　2 结果2.1 手术情况指标对比 通过对手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间指标的比较，实验组明显少于低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。由此可见，腹腔镜修补术能够有效缩短手术时间、减少手术出血量、缩短住院时间。 　　2.2 治疗效果对比 实验组的有效率为95%，对照组的有效率为80%，实验组的治疗效果明显好于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 对比两组术中与术后观察指标 　　2.3 并发症对比 实验组出现1 例肠梗阻症状，临床并发症发生率为5%；对照组出现1 例切口感染症状，1 例肠梗阻症状；1 例盆腔感染，临床并发症发生率为15%，实验组的临床并发症发生率明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。 　　3 讨论胃穿孔是常见的急腹症之一，主要是由于患者溃疡症状日益严重，穿透肌层及浆膜层，最终导致患者胃部或十二指肠浆膜穿透的一种穿孔症状。开腹手术是治疗胃穿孔传统方法，但是存在创伤大、并发症多、术后恢复慢等缺点，随着微创技术的发展，腹腔镜下的微创手术可以最大限度的减轻患者创伤，达到良好的治疗效果。腹腔镜首付能够对整个腹腔进行广泛