腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石48例的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石48例的效果观察 杜中山 （新疆轮台县人民医院外二科 841600） 　　【摘要】目的:探讨腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石的疗效。方法：选取我院2010年8月-2013年8月收治的48例采用腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石患者为治疗组，选取同期收治的48例患者采用传统开腹胆囊切除及胆总管切口取石为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数以及术后并发症情况。结果：治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数，明显少于对照组（Plt;0.05）；术后并发率为6.25%少于对照组的27.08%(Plt;0.05)。结论：腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石，临床疗效确切，能明显缩短手术时间，降低术中出血量，减少术后并发症的发生，值得临床进一步推广使用。 　　【关键词】腹腔镜 胆囊结石 胆总管结石 疗效 　　【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0134-02 　　胆囊结石合并胆总管结石是肝胆外科的常见疾病，主要表现为高热、剧烈腹痛等症状，部分患者伴有精神状况，严重的可引起休克或死亡[1]。临床以手术治疗为主，传统的开腹手术对患者的创伤大，住院时间长，术后并发症发生率高。近几年随时腹腔镜技术水平的提高和器械的改进，腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石中的临床应用越来越广泛。腹腔镜手术切口小，术中出血量少、住院时间短等优点以被外科大夫和患者所接受。本文选取我院2012年12月-2013年12月收治的48例采用腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石患者，临床取得满意的效果，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2010年8月-2013年8月收治的48例采用腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石患者为治疗组，其中男28例，女20例，年龄（35-65）岁，平均年龄（50.24plusmn;2.5）年。病程1周-7年。胆总管结石直接大小7～22mm，平均（13.46plusmn;2.25）mm。选取同期收治的48例患者采用传统开腹胆囊切除及胆总管切口取出石为对照组，其中男30例，女18例，年龄（32-67）岁，平均年龄（51.42plusmn;2.7）年。病程4天-8年。胆总管??石直接大小9～19mm，平均（15.46plusmn;2.52）mm。临床表现为：发热、寒战、上腹绞痛及黄疸等症状。所有患者术前均经腹部 B 超和 CT 检查确诊。排除心、肾、肝功能及精神病患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法：所有患者均采用气管插管全身麻醉，患者取平卧位。对照组采用传统的开腹手术治疗，即常规开腹胆囊切除+胆管探查取石+T管引流术。治疗组采用腹腔镜治疗：CO2气腹下进行，气腹压为1.6～1.9kPa(12～14mmHg)。采用四孔法，常规进行穿刺，腹腔镜置入后常规切除胆囊，游离胆总管在胆总管前臂进行穿刺，将胆汁抽出后切开胆总管前臂10-15mm，经剑突下套管置入胆道镜观察肝内外胆道，探查胆总管内结石大小、部位、数量等情况，然后用取石网篮将结石取出，使用生理盐水彻底冲洗腹腔，并置型管，逐层缝合皮肤组织，关闭腹腔。两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗。 　　1.3统计学处理：应用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，数据以均数plusmn;标准差（x-plusmn;S) 表示，组间比较进行t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组手术指标：治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数，明显少于对照组（Plt;0.05），两组比较差异具有统计学意义。见表1 　　表1 比较两组患者的手术指标 　　 　　3 讨论 　　随着我国人民生活水平的提高及饮食结构的改变，胆囊及胆总管结石的发病率呈逐渐上升趋势。传统治疗方法由于手术时间长、出血多，对患者创伤较大，术后患者肠道功能恢复慢，并发症发生率高。近年来随着微创技术的发展与完善.腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石的技术得到广泛关注，为患者提供了一种安全高效的治疗方法[2]。本文采用腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石能够明显减少患者术中出血量，缩短术后排气时间及住院天数，大大降低了术后并发症，患者术后的疼痛症状明显减轻，这一结果与国内文献报道一致[3]。 　　综上所述，腹腔镜治疗胆囊及胆总管结石，其手术具有创伤小、痛苦少、恢复快，而且术后并发症少，是治疗胆囊及胆总管结石的一种微创、安全和有效的术式，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1]李国锋,吕亚静,林海龙,等