腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床价值研究 杨义凤 　　(玉林市第二人民医院产科 广西 玉林 537000） 　　【摘要】 目的：了解腹腔镜治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：对我院2011年12月至2013年12月收治的输卵管妊娠患者进行抽样，选取54例患者随机分成两组，其中对照组行常规开腹手术，实验组以腹腔镜手术，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组输卵管通畅率（85.19％）明显优于对照组（48.15％），差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论：腹腔镜在输卵管妊娠治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广。 　　【关键词】 腹腔镜；开腹手术；输卵管妊娠 　　【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0111-02 　　本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的54例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究腹腔镜在输卵管妊娠治疗中的应用价值，相关报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的输卵管妊娠患者54例为研究对象，均经血HCG检查确诊，年龄（20～45）岁，平均年龄在(27.57plusmn;5.91)岁之间；初产妇30例，经产妇24例。应用随机平行对照法，将这54例输卵管妊娠患者随机分成两组，每组27例，两组患者年龄、病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 一般方法 　　对照组予以常规开腹手术，实验组予以腹腔镜手术。基于全身麻醉下，应用腹腔镜输卵管开窗取胚术，取患者仰卧位，对外阴、腹壁皮肤、阴道进行消毒后置导尿管。以脐轮下缘为切口基点，构建人工气腹，作置镜处理，促使气腹压力为14mmHg左右。接着，观察腹部膨隆状况，当输入的二氧化碳逐渐增多时，取低臀高位，按照手术时间对体位进行调整。予以10mm Trocar，当一次穿刺成功后置入腹腔监视镜，以髂前上棘内约5mm部位为第二、三、四穿刺点，置入器械操作，随后探查卵巢、输卵管是否出现异常。当输卵管妊娠位于壶腹部，则经伞部取出；当其位于峡部，则行输卵管电凝切开术。于术后1、3、14d进行血beta;-HCG浓度监测，若未恢复正常，则7d/次，强化监测。两组患者术后均避孕90d后予以输卵管碘油造影术，分析患侧输卵管通畅状况。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者输卵管通畅与阻塞状况。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，计数资料进行X?检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　经过一段时间的精心治疗后，实验组输卵管通畅率为85.19％，对照组输卵管通畅率为48.15％，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。 　　表1 两组患者输卵管通畅状况综合比较[n（%）] 　　组别 例数 通畅率 阻塞率 　　实验组 27 23（85.19） 4（14.81） 　　对照组 27 13（48.15） 14（51.85） 　　X2 - 10.714 10.714 　　P - ＜0.05 ＜0.05 　　注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05） 　　3.讨论 　　输卵管异位妊娠作为临床上的一种常见疾病，临床药物治疗易复发，极其容易出现终身不孕等状况，为尽可能地保全患者的生育能力，故临床主要采用手术治疗[1]。伴随着腹腔镜技术的不断发展，输卵管异位妊娠手术方式已由常规开腹手术向腹腔镜手术转移。由于腹腔镜手术创伤相对较小、并发症少，且术后恢复速度快，患者疼痛轻，故在输卵管异位妊娠治疗中得到了广泛地推广[2]。本文研究结果显示，实验组输卵管通畅率明显优于对照组(P＜0.05)，提示腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠疗效优于传统开腹手术。基于腹腔镜术后，患者机体组织内凝后凝面对纤维素渗出与组织纤维细胞迁移具有预防作用，可避免组织发生粘连，输卵管阻塞率低。有学者认为[3-4]，腹腔镜属于一种损伤性技术，在操作过程中易损伤胃肠血管等组织，诱发大出血，故要掌握腹腔镜手术适应证与禁忌证，操作要保持轻柔，医师要明确局部解剖流程[5-6]。在进行腹腔镜手术中，要避免气腹压力过高，预防二氧化碳气体留置于腹腔中，以防膈神经终末细支受到刺激而诱发上腹部疼痛。当患者疼痛严重时，要取膝胸卧位，促使二氧化碳转移到盆腔，避免诱发膈神经、肋间神经刺激，缓解患者临床症状[7]。同时，可静滴5mg地塞米松，促使患者体内二氧化碳气体充分弥散，缓解疼痛。 　　综上所述，腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效颇佳，手术操作简便、创伤小，