腹腔镜治疗输卵管妊娠79例临床分析及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗输卵管妊娠79例临床分析及护理措施 王晓娜(辽宁鞍山汤岗子医院 114048) 　　【摘要】目的：研究腹腔镜治疗输卵管妊娠的护理，并探讨治疗输卵管妊娠的最佳选择。方法:收集我科室的异位妊娠病人79例进行分析，同时严密注意病人的病情变化，在术前给予全面高效的急救护理措施，术后给予针对性的护理干预措施。结果：本组病人经治疗和护理后均痊愈出院。结论：对腹腔镜手术治疗异位妊娠的病人给予有效的救治与围手术期的护理干预可以显著降低并发症和病人的死亡率，提高了临床上的治疗效果。 　　【关键词】 腹腔镜输卵管妊娠 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0234-01 　　妇科常见的急腹症就是异位妊娠，目前我国异位妊娠的发生率已有增加趋势，其中输卵管妊娠高达94％～98％，若不及时采取措施很可能危及病人生命[1]。近年来随着阴道彩超及血8—HCG测定的广泛应用，特别是腹腔镜技术的推广，可以早期诊断输卵管妊娠，及时治疗。现收集我科室的输卵管妊娠病人共79例进行研究。其具体护理要点如下所示： 　　1 资料 　　1.1一般资料：收集我科室的输卵管妊娠病人共79例采取腹腔镜手术治疗，他们的年龄在22～45岁之间，平均为26．6岁，未婚未育或已育但仍有生育要求的病人有41例，停经史在35～54 天之间，术前血口-HCG：36～12 100 IU／L(正常值0～3l IU／L)，术前所有病人的生命体征均平稳。 　　1.2术前病史：有盆腔积液、腹痛和阴道出血、后穹隆穿刺抽得不凝血以及血口-HCG升高等病症。 　　1.3结果：本组病人手术后未发现其他并发症，恢复良好。 　　2 护理 　　2.1心理护理：医护人员要注意用词，对不同职业的病人采取不同的措辞，同时给予情感上的支持。积极为病人解释疑问，以获得病人及家属的信任。还要积极鼓励病人，使其增加战胜疾病的信心，从而主动配合医生治疗。 　　2.2术前准备 　　2.2.1常规准备：手术前要及时完成常规检查，如三大常规、肝肾功能、心电图、出凝血时间、血口-HCG测定、彩色B超以及安全配血等各项指标。 　　2.2.2皮肤护理：在保持病人开腹手术备皮区域的清洁外，还要重点强调脐孔的清洁，因为手术过程中要经脐孔处进套管针穿刺，所以要严格消毒脐部卫生。清除污垢后采用松节油棉签擦除污垢，但要注意避免损伤脐孔处的皮肤。 　　2.2.3阴道及肠道准备：妇科常见的急腹症就是输卵管妊娠，加上来院后立即安排急诊手术，所以对阴道及肠道准备没有特殊要求。 　　2.2.4药物的使用：手术前要严格遵医嘱使用镇静药物。 　　2.3术后护理 　　2.3．1一般护理：在术前充分准备好麻醉备用床，心电监护仪和氧气，在病人手术后回到病房要严密注意其生命体征及全身情况的变化，每隔半小时测量一次脉搏、血压和呼吸，4次平稳后改为一小时测量一次。嘱咐病人要去枕平卧6 h，必要时可以给予持续低流量吸氧。因为每位病人的年龄、精神状态、受教育程度以及社会因素影响等不同，术后对疼痛的反应也因人而异，所以医护人员要耐心仔细的为病人讲解腹腔镜手术疼痛的性质及消失的时间，给病人以人文关怀。大多数腹腔镜手术病人在术后一般不需要使用止痛剂，只有少数病人在术后伤口会出现疼痛，此时要及时给予肌注曲马多，症状减轻。大多数病人手术后均有少量阴道流血，如超过月经量，此时要嘱咐病人保留会阴垫，以便能够正确估计出血量量，与此同时要马上报告医生采取处理措施。 　　2.3.2伤口护理：因腹腔镜手术腹壁通常有3～5处穿刺口，所以医护人员要密切观察穿刺孔是否出现渗液和渗血现象，一旦发现要立即更换创口敷料；在手术后的第2天，如果创口未出现渗血或仅有少量渗血时，此时可以使用创可贴代替敷料，因为这样可以有利于伤口的观察，保持伤口的干燥。但要注意病人往往出汗较多，此时要加强对伤口的观察和护理。 　　2.3.3留置导尿管的护理：在术后留置导尿管期间，医护人员要密切注意病人尿液的量及颜色变化，每天坚持使用专用中药制剂棉球擦洗尿道口2次，同时要妥善固定好导尿管，避免出现扭曲或滑脱现象。在拔出导尿管的前一天要先夹毕尿管，等待病人自诉有尿意时方可开放尿管，以锻炼膀胱功能。在病人的膀胱充盈时拔除尿管，同时指导和帮助病人进行排尿，多数病人自解小便情况良好[2]。 　　2.3.4疼痛的护理：因每位病人的年龄、精神状态、受教育程度以及社会因素影响等不同，术后对疼痛的反应也因人而异，所以医护人员要密切注意病人对疼痛的反应及疼痛程度，耐心为病人讲解腹腔镜手术疼痛的性质及消失时间，给病人以???文关怀，同时还要指导病人