腹腔镜用于治疗宫外孕的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜用于治疗宫外孕的护理体会 冯艳妮 何江莉 何江游（新疆喀什地区第一人民医院 844000） 　　【关键词】?腹腔镜 宫外孕 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0181-02 　　异位妊娠是受精卵在子宫腔以外的任何部位着床，习惯上称为宫外孕。根据着床部位不同，大致有输卵管妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠等。?宫外孕常引起出血、休克等严重并发症，如不及时治疗可导致宫外孕破裂，出现出血性休克。近年来宫外孕的发病率有明显上升趋势，且未婚、未育者的发病率亦明显升高。传统的治疗方法有剖腹探查术，这种治疗方法的创伤大，痛苦多，伤口愈合时间长；其次还有保守治疗，但治疗时间长且适应范围小。近年来，随着现代外科技术与电子光学内镜技术学等学科的发展，腹腔镜技术的广泛应用，尤其是在妇科疾病治疗中的应用，为宫外孕的诊断和治疗提供了新的方法。腹腔镜手术有着创伤小、手术时间短、患者痛苦轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优势，在临床已广泛应用[1]。2013年5月～2014年2月，我院实施腹腔镜下宫外孕手术共67例，现将其护理体会介绍如下。 　　1 临床资料 　　2013年5月～2014年2月，我院实施腹腔镜下宫外孕手术共67例，年龄19～38岁，平均28岁。其中已生育妇女41例，占61.19%，末生育妇女26例，占38.81%。经过临床血、尿、便常规检查，心、肝、肾功能健全，患者没有明显异常情况。根据患者不同病情行腹腔镜下输卵管病灶切除术或切开取胚术。手术时间短，出血少，无脏器损伤，术后无出血、切口感染等并发症发生，均痊愈出院。 　　2 护理 　　2.1 术前护理：宫外孕往往发病突然，患者没有心理准备，以及对宫外孕知识的缺乏，担心以后的生育，担心宫外孕会留下后遗症，常产生焦虑、恐惧等心理。因此，针对患者的心理，护士应详细向患者家属介绍宫外孕的相关知识以及腹腔镜手术的特点，引导患者倾述内心的感受和期望，帮助患者正确对待宫外孕，以期解除其紧张、恐惧、怀疑心理，树立信心，在理解的基础上积极配合手术治疗。手术前患者绝对卧床休息，应取平卧位，不得随便搬动和按压下腹部，以免包块破裂造成大出血。协助患者做好各项辅助检查，留取血、尿、大便常规，做好肝功能，出凝血时间，血型，心电图，胸片检查检查，了解患者有无手术禁忌证，监测血压、心率等，严密观察生命体征，对破裂大出血患者做好积极抢救工作。术前6小时禁食，4小时禁饮水，禁止灌肠，以免刺激导致破裂。术前清洁手术区皮肤，剔除剑突以下至大腿上1/3处的所有毛发，特别是做好脐孔处的清洁工作。 　　2.2 术后护理：全麻患者术后未清醒者去枕平卧6小时，头偏一侧，注意定时给予患者翻身。调节适宜的室内温度，湿度，注意保暖。严密观察患者血压、脉搏、呼吸，阴道流血及生命体征的变化，及时发现术后并发症如腹腔内出血等现象。无意外则术后术后次日拔出导尿管，多饮水，防止尿路感染。加强腹部伤口及引流管的护理，每日更换创可贴，保持切口清洁、干燥，腹腔引流管应妥善固定好，并保持通畅，注意观察切口有无渗血等感染现象。手术后禁食6小时，患者清醒后如无腹胀、恶心、呕吐现象可给予流食，次日进普食，以低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为主，少食多餐，避免产气和刺激性食物。鼓励患者尽早下床活动，这样既可给防止肺部感染、静脉血栓形成等并发症，又利于肠蠕动，减少肠胀气，预防肠粘连的发生，促进康复。 　　2.3 出院指导：有针对性地进行健康教育和生活指导，宫外孕患者多数是由于盆腔炎症引起的，指导患者建立良好的卫生习惯包括患者的洗澡、性生活、饮食等方面的注意事项。日常生活中养成良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，保持会阴部清洁，有妇科炎症及时去正规医院就医彻底治疗，做好避孕措施，积极锻炼，加强营养，应定期门诊随访。 　　3 小结 　　腹腔镜手术治疗宫外孕因其创伤小,术后恢复快已逐渐取代了原来的开腹手术。要求妇科专业护士必须了解腹腔镜手术的理论知识、麻醉方法、手术过程，术前、术后的护理要点。在宫外孕腹腔镜手术的护理过程中，护理人员都需要加强与患者之间的沟通交流，及时的掌握患者的情况，针对性的进行相应的护理。在本组护理过程中，给予患者心理护理、常规护理、术中护理、术后护理及出院指导，通过观察发现，患者对护理工作均较为满意，临床效果显著。 　　参考文献 　　[1] 徐常青.腹腔镜手术的特点及术前术后护理[J].腹腔镜外科杂志,2004 ,9(2):128.