腹腔镜疝孔闭锁术的治疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜疝孔闭锁术的治疗效果分析 吕哈明 （贵州省普安县人民医院外二科 561500） 【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0428-01 【摘要】 目的 探讨腹腔镜疝孔闭锁术治疗小儿疝的治疗效果。方法 选取2009年1月至2012年1月我院收治的小儿疝患者180例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组90例，观察组采用腹腔镜疝孔闭锁术治疗，对照组采用疝囊高位结扎术，观察两组术中和术后情况。结果 观察组在手术时间、术后阴囊水肿、术后住院时间、术后复发率上明显少于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 腹腔镜疝孔闭锁术的治疗效果显著，术后恢复快，并发症少，复发率低，值得临床推广。 【关键词】 腹腔镜 疝孔闭锁术 治疗效果 小儿疝是外科常见病，大于一岁的患儿需选择手术治疗。传统的疝囊高位结扎需打开腹股沟管，术后可能发生阴囊水肿、血肿，结扎疝囊颈偏低可导致术后复发。腹腔镜疝孔闭锁术在腹腔内操作，于疝孔处闭锁，不接触精索，并发症明显减少，复发率明显降低。本文选取2009年1月至2012年1月我院收治的小儿疝患者180例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2009年1月至2012年1月我院收治的小儿疝患者180例（均为腹股沟斜疝），随机分成观察组和对照组两组，每组90例，观察组采用腹腔镜治疗，男性80例，女性10例，右侧疝59例，左侧疝12例，双侧疝19例（其中术中发现对侧隐匿疝11例），年龄在20月-10岁之间，平均年龄为（5.2plusmn;0.3）岁，；对照组采用开腹修补术，男性81例，女性9例，右侧疝67例，左侧疝14例，双侧疝9例，年龄在19月-9.8岁之间，平均年龄为（5.1plusmn;0.2）岁，两组患者在性别、年龄、部位等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（p＞0.05）。 1.2手术方法 观察组采用腹腔镜治疗，采取氯胺酮全麻，头低脚高位，在脐上缘做0.5cm切口，Veress针气腹并维持气腹压在8mmHg左右，置入5mmTrocar及腹腔镜，在左下腹做0.5cm切口建立操作孔。先观察双侧腹股沟区，是否存在隐匿疝。在疝孔稍上方以疝气针带丝线穿入至腹膜前间隙，潜行穿刺至底部后穿入腹腔并拉出丝线，操作钳辅助下避开输精管及精索血管，于另一侧以疝气针穿刺，在腹膜前间隙会师并将结扎线带出体外，体外打结闭锁疝孔，对合切口不需缝合；若发现对侧隐匿疝，同法处理。对照组采用传统疝囊高位结扎术。。 1.3观察项目 手术时间、术后阴囊水肿、术后住院时间、术后疝复发（所有病例均随访12个月）。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，p＜0.05说明具有统计学意义。 2 结果 观察组在手术时间、术后住院时间、术后阴囊水肿、术后复发率明显少于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。 表1 两组在术中和术后情况上的比较 3 讨论 婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，不需施行修补术[1]。比较两种手术方式，腹腔镜疝孔闭锁术操作简单、恢复快、并发症少；绝对高位闭锁疝孔，明显降低了术后复发率；术中能发现隐匿疝而一并处理，不增加切口；对于复发疝，由于不需要解剖腹股沟管，操作更简单。总的来说，该术式的并发症远远少于常规疝修补术式[2]，治疗效果明显优于传统手术，可做为治疗小儿疝的首选术式。 参 考 文 献 [1]陈孝平,石应康,邱贵兴.《外科学》P528. [2]陈训如等.《腹腔镜手术的并发症于对策》P267.