腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的疗效对比 邵阳市第一人民医院普外科 湖南邵阳 422001 【摘 要】目的：观察和评价腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的临床效果。方法：选取我院2009年09月~2014年09月收治的240例直肠癌患者，通过双色球随机分组法分为甲组（n=100）和乙组（n=140），甲组患者采用腹腔镜直肠癌根治术治疗，乙组患者采用开腹直肠癌根治术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果：两组患者淋巴结清除个数、并发症发生率无明显差异（Pgt;0.05），甲组患者术中出血量、排气时间、下床时间、住院时间较乙组更低（Plt;0.05）；术后06个月，两组患者复发率和死亡率无明显差异，术后12个月，甲组死亡率和复发率显著低于乙组（Plt;0.05）。结论：针对直肠癌患者，腹腔镜和传统开腹直肠癌根治术均能实现不错的治疗效果，但腹腔镜直肠癌根治术具有微创、出血量少、恢复快等优势，有利于减轻患者身心痛苦，提高其生活质量，值得临床推广应用。 【关键词】直肠癌；腹腔镜；开腹手术；直肠癌根治术；临床效果 直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，是发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处，因位置深入盆腔，解剖结构复杂，病灶切除不彻底，埋下了安全隐患。临床治疗直肠癌以手术为主，包括传统开腹直肠癌根治术及腹腔镜直肠癌根治术。此研究目的为探讨腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术在直肠癌中的治疗效果，为直肠癌临床治疗提供专业参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组240例直肠癌患者为我院2009年09月~2014年09月期间所收治，男性112例，女性128例，年龄55~80岁，平均年龄（64.34plusmn;5.87）岁；直肠癌Dukes分期：A期69例，B期94例，C期77例。纳入标准[1]：经肠镜、X线、CT、MRI等检查，确诊为直肠癌；肿瘤距肛门缘（10.31plusmn;4.22）cm；无严重门静脉高压史、肝脏病史、重大手术史；无心、肺、肾等脏器严重不全；术前肝功能Child-Paugh分级＞B级；治疗依从性良好，患者或家属签署知情同意书。排除标准：术前接受放疗、化疗者；远处转移和肠梗阻症状者；病理性肥胖及腹腔内粘连者；治疗依从性较差，拒绝签署知情同意书者。我院采用双色球随机分组法将240例患者分为甲组100例及乙组140例，2组患者基线资料比较（Pgt;0.05），均衡性较高。 1.2 方法 在直肠全系膜切除（TME）原则下进行，甲组患者采用腹腔镜直肠癌根治术治疗，全身麻醉后，帮助患者选择足高头低截石位，建立二氧化碳气腹，确保气腹压为（13plusmn;1）mmHg置入腹腔镜。取脐上穿刺孔植入30deg;斜面镜头作为观察孔，取右髂前上棘内侧偏下穿刺孔作为主操作孔，左、右脐旁腹直肌外缘及左髂前上棘内侧偏下各一穿刺孔作为辅助操作孔；将乙状结肠系膜分离，清除血管周围脂肪、淋巴结，确保肠系膜下动脉静脉充分显露，采用hemolock夹闭并离断。锐性分离盆筋膜脏层、壁层，分离筋膜，将骶骨筋膜、肛尾韧带、耻骨尾骨肌剪开，完全切除整个直肠系膜。乙组患者采用传统开腹直肠癌根治术治疗，详细步骤与腹腔镜相似，采用高频电刀进行。 1.3 评价指标 （1）观察两组患者淋巴结清除个数、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间等；（2）随访06个月~12个月，均获随访资料，统计术后06个月、12个月时，复发病例和死亡病例。 1.4 统计学处理 将本组研究数据完整收集整理后建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中对计量资料和计数资料作数据处理并分析，采用（#61536;xplusmn;s）对计量资料作描述，独立样本经t检验；通过（n%）表示计数资料，数据组间差异经卡方检验，若检验结果为差异Plt;0.05，则代表其存在统计学意义。 2 结果 2.1 手术及术后指标比较 甲组患者出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著低于乙组（Plt;0.05），两组患者淋巴结清除个数、并发症发生率比较无明显差异（Pgt;0.05），详见表1。 2.2 随访期间复发率及死亡率比较 术后06个月，两组患者复发率和死亡率比较无明显差异（Pgt;0.05）；术后12个月，甲组患者复发率和死亡率均低于乙组（Plt;0.05），如表2。 3讨论 随着人们生活方式和饮食结构的改变，直肠癌作为常见的消化系统肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势，其发病