腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期机体癌胚抗原水平变化的研究.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期机体癌胚抗原水平变化的研究 邓尚廉 彭传芬 孙承谋 李智琼 小李俊（湖北宜昌市夷陵医院 湖北宜昌 443100） 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0076-02 【摘要】 目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期机体癌胚抗原﹙CEA﹚的变化，为临床治疗及预后评价提供理论依据。 方法 以电化学发光免疫法测癌胚抗原作为观测指标，测定我院22例腹腔镜直肠癌根治术患者术前1天、术后第7天和第21天癌胚抗原水平的变化，并与对照组进行比较。 结果 直肠癌患者癌胚抗原水平均有明显增高，腹腔镜手术后第7天的上述指标虽有进一步降低，但没有显著性意义，且术后第21天迅速恢复。 结论 腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌患者癌胚抗原水平有一定影响，但三周内顺利恢复，这个结果是患者手术后能够迅速恢复的重要依据。 【关键词】 直肠癌 腹腔镜 癌胚抗原 腹腔镜直肠癌根治术自20世纪90年代初实施以来，由于创伤小、出血少、术后恢复快、手术操作视野清晰等优点，目前在世界范围内得到广泛推广。有些学者对腹腔镜直肠癌根治术对人体癌胚抗原（CEA）的影响进行了研究[1]。为探讨直肠癌患者功能手术前后癌胚抗原的变化，为临床治疗及预后评价提供理论依据，我们测定了22例腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期有关癌胚抗原（CEA）指标的变化，现报告如下。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 我院22例直肠癌患者，术前均经纤维结肠镜及病理检查证实为原发性结直肠腺癌，无严重心、肺、肝、肾、脑等脏器功能障碍。对于年龄大于80岁，合并有高血压和糖尿病及其他内分泌并存疾病者，以及近期(1周内)行输血、免疫、放化疗患者排除在本实验范围之外。其中男14例，女8例。年龄分布为22～79岁，平均54岁。均采用气管插管静吸复合全身麻醉，22例均顺利完成均手术，时间125～193分钟，平均154分钟，CO2气腹压力12～15mmHg，全组没有大出血，术后未发生严重并发症。将上述研究对象于术前1天和术后第7、21天清晨抽取空腹静脉血，分别进行全血癌胚抗原（CEA）指标的测定。30例门诊健康体检者为对照组（男18例，女12例，年龄23～71岁，平均52.8岁）。 1.2 试剂和方法 方法：电化学发光免疫法。仪器：罗氏e-411电化学发光仪。试剂：罗氏电化学发光仪配套试剂。 1.3 统计学方法 数据均数用xplusmn;s表示。术前与术后各项指标比较采用t检验。以双测Ple;0.05为差异在统计学上有显著意义，以双测Ple;0.01为差异在统计学上有非常显著性。 2 结果 与对照组比较有极显著差异(Plt;0.001)。术后第7天，癌胚抗原进一步轻微下降，但腹腔镜直肠癌根治术后第21天则基本恢复到正常水平，与正常对照组比较已没有显著差异。 3 讨论 大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原（carcino-embryonic antigen CEA），是一种富含多糖的蛋白复合物,可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在[2] [3]。 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。 胎儿早期的消化管及某些组织均含有合成CEA的能力，但孕六个月以后含量逐渐减少，出生后含量极低。但在某些恶性肿瘤患者的血清中又可发现其含量有异常升高。它对肿瘤的诊断预后复发判断有意义。一般病情好转时，CEA浓度下降，病情加重时可升高。 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是一种MW为150K～300KD的糖蛋白，45%为蛋白质，含有岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。研究表明它的组分并非单一。CEA的编码基因位于19号染色体。1965年Gold和Freedman首先自人结肠癌组织发现，是胚胎性致癌抗原。主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常成人血清中CEA含量极低，而失去极性的癌细胞分泌CEA进入血液和淋巴，导致血中CEA水平增高。 我们研究22例腹腔镜直肠癌根治术患者的癌胚抗原(CEA)指标手术前后的变化，如表示，我们可以看出，直肠癌患者术前癌胚抗原(CE