腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效比较 （徐州市贾汪区大吴中心卫生院，江苏 徐州，221132） 　　摘要：目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异。方法 选取我院结直肠癌患者60例，采用随机数字表法，将60例患者分为两组，观察组与对照组各30例，观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术；对照组患者采用开腹结直肠癌根治术，比较两组手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间、手术切口长度、术中出血量术后并发症总发生率的差异。结果 与对照组相比，观察组手术时间明显较长，肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间明显较短（Plt;0.05）。与对照组相比，观察组患者手术切口长度明显较短，观察组患者术中出血量明显较少（Plt;0.05）。观察组患者术后并发症总发生率明显较低（Plt;0.05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效显著，值得临床推广应用。 　　关键词：腹腔镜；开腹手术；结直肠癌 　　中图分类号： 文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2016)14-0000-01 　　结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤疾病之一，其发生率呈逐年增加倾向[1]。手术切除是治疗结直肠癌患者最有效的手段之一，开腹手术是结直肠癌的标准手术方式，腹腔镜手术具有创伤程度低，术后恢复时间短等优势[2]。本研究探讨腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌患者的疗效差异，以指导临床的治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2013年5月至2015年5月我院60例结直肠癌患者，纳入标准：具有手术适应症，排除标准：合并心肝肾功能障碍、凝血功能与精神性疾病患者。采用随机数字表法，将60例患者分为两组，观察组与对照组各30例，观察组：男18例，女12例，年龄28～79岁，平均年龄（62.54plusmn;8.11）岁，肿瘤部位：直肠10例，升结肠10例，乙状结肠5例，降结肠4例，横结肠1例，Ducks病理分期[3]：A期8例，B期11例，C期11例；对照组：男19例，女11例，年龄29～80岁，平均年龄（62.44plusmn;8.08）岁，肿瘤部位：直肠9例，升结肠11例，乙状结肠4例，降结肠3例，横结肠3例，Ducks病理分期：A期9例，B期12例，C期9例；对比两组患者在性别、年龄、肿瘤部位等一般资料，其差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2手术方法 　　全部患者均完善肠道准备，观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术；对照组患者采用开腹结直肠癌根治术。 　　1.2.1腹腔镜结直肠癌根治术。观察组患者取膀胱截石位，建立CO2气腹，维持12～14mmHg，脐下10mm行切口置入腹腔镜作为观察孔，左下腹脐耻连线中点、左麦氏点与右麦氏点各取一切口作为5mm操作孔，12mm操作孔，5mm操作孔。参照全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）原则彻底切除肿瘤组织并彻底清扫淋巴结，夹闭相应血管，分离乙状结肠系膜，清除肠系膜下血管周围淋巴结与脂肪，完整切除结直肠系膜，分离、切断与吻合血管，手术期间注意保护输尿管。 　　1.2.2开腹结直肠癌根治术。麻醉满意后，患者膀胱截石位，常规消毒铺巾。视不同病变部位选择不同切口，首先检查淋巴结， 然后检查癌肿及其浸润生长情况。充分显露手术野。用纱布条在癌肿近端扎住肠管。提起直肠上段和乙状结肠，在距离癌肿远端5厘米以下的直肠夹两把直角肠钳，两钳相距约1厘米，靠下端肠钳处切断直肠，直肠断端??2％红汞棉球擦拭。再用两把直角肠钳夹住拟切断处的近端乙状结肠，切断乙状结肠。取出切除的肠曲和病变组织。将近段结肠往下送入盆腔，与直肠接近，作端对端吻合。用闭合器闭合直肠断端，将GF－I 型吻合器涂布石蜡油后，经肛门插入、吻合直肠与乙状结肠。术野仔细止血，在直肠膀胱陷凹放置引流管一根，逐层关腹。切除标本送病理检查。 　　1.3观察指标 　　观察两组的手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及排气时间，观察两组患者手术切口长度与术中出血量及两组患者术后的并发症发生率。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS18.0软件对本文数据进行对比分析，采用xplusmn;s表示计量资料，采用t检验对其进行组间对比分析，采用卡方检验对计量资料的卡方检验进行对比分析， Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较 　　与对照组相比，观察组手术时间明显较长，肠鸣音恢复时间、住院时间与排气时间明显较短（Plt;0.05），见表1。 　　表1两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、排气时间与住院时间的比较（ ） 　　 　　3讨论