腹腔镜结直肠癌根治术对临床指标及P物质的影响.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜结直肠癌根治术对临床指标及P物质的影响 吴健芬1 史南2 (1海南省琼中县阳江农场医院 海南琼中 572928) (2海南省儋州市那大农垦医院普外科 海南儋州 571700) 【摘要】目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术对临床指标及P的影响物质的影响。方法 将我院及海医附院普外科收治的直肠癌患者78例,随机分为行腹腔镜术和开腹术各39例,观察两组术后临床指标，两组术前和术后第3天、第10天抽取外周静脉血5ml,采用放射免疫法检测血浆中P物质。结果 腹腔镜术后排气时间、应用镇痛剂数、术后并发症等指标均好于传统处理组(Plt;0.01)；两组患者随着术后时间延长，P物质的水平均升高，腹腔镜组P物质的水平升高幅度大；两组3天、10天P物质的水平与术前分别比较，均有统计学差异（均P＜0.01）；同组3天与10天P物质的水平分别比较，均有统计学差异（均P＜0.01）；3天、10天P物质的水平两组对应分别比较，均有统计学差异（均P＜0.01）。结论 腹腔镜行结直肠癌根治术，术后综合指标优, P物质可作为结直肠癌根治术后，判定其恢复情况的指征。 【关键词】 结直肠癌 P物质 临床指标 腹腔镜 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0071-02 结直肠癌一般在有手术指征的情况下，均考虑根治手术。可采用腹腔镜和传统开放手术，二者在技术操作和治疗效果无明显差异。相比较腹腔镜手术创伤小、美容效果好、出血少及手术较轻等优点，已得到了广泛认同[1]，但具体机体的机理报道不多。本研究比较两种操作方法术后的观察的临床指标及检测P物质。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择两院2007年3月～2009年10月78例的结直肠癌患者，术前均经纤维结肠镜及病理检查证实为腺癌，并行根治性手术，各为39例。腹腔镜组（A组）男21例,女18例,年龄31～78岁，平均(55.7plusmn;13.6)岁，肿瘤部位：升结肠3例，横结肠1例，乙状结肠17例，直肠18例；按Dukes[2]分期A4例，B14例，C19例，D2例。开腹组（B组）男20例,女19例,年龄33～81岁，平均(56.8plusmn;14.5)岁，肿瘤部位：升结肠4例，横结肠3例，乙状结肠14例，直肠18例，分期：A3例，B14例，C20例，D2例。排除标准：甲状腺功能亢进、糖尿病、Ⅲ期高血压病、嗜铬细胞瘤、血管痉挛性心绞痛有症状的动脉粥样硬化、肝硬化、慢性肾炎、溃疡性肠炎病、十二指肠溃疡活动期、病毒性肝炎。两组患者在性别年龄身高体重病变位置两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、病理分期等方面均无显著差异（P＞0.05）。 1.2治疗方法及观察指标 两组均要求禁食，同时给胃肠进行减压治疗采用传统常规的药物抗炎促进胃蠕动以及改善胃排空功能（红霉素和西沙必利等），提供胃肠道的营养支持（必要时补充高热量高蛋白等营养）保保证患者的电解质和酸碱的平衡，避免手术后的其他并发症。观察两组患者排气时间、应用镇痛剂人数和术后并发症。 1.3检测指标 两组术后临床指标，两组术前和术后第3天、第10天抽取外周静脉血5ml,采用放射免疫法检测血浆中P物质。由武汉博士生物有限公司提供试剂盒。严格按说明书操作。 1.4所有数据采用chi;-plusmn;s记录，SPSS 17.0统计软件处理, 采用chi;2检验和t检验。 2.结果 2.1术后临床指征情况 两组患者排气时间、应用镇痛剂人数和术后并发症比较，均有统计学差异（均P＜0.01）.见下表1. 表1 术后临床指征情况的比较 2.2 P物质检测情况 两组患者随着术后时间延长，P物质的水平均升高，A组P物质的水平升高幅度大；3天、10天P物质的水平与术前分别比较，均有统计学差异（均P＜0.01）；同组3天与10天P物质的水平分别比较，均有统计学差异（均P＜0.01）；3天、10天P物质的水平两组对应分别比较，均有统计学差异（均P＜0.01）。见表2。 表2 P物质在两组及不同时间的水平（chi;-plusmn;s ，ng/ml） 3.讨论 最近研究已证明[3-5]，P物质(substance P，SP)等脑肠肽在调控胃肠道的免疫机制中有重要作用，广泛存在于神经分布丰富的部位（如胃肠道、皮肤等），他可以在旁分泌细胞、内分泌和外源性神经元、内源性，发挥激素及神经递质的作用[6]。SP作用于外周 T 细胞上的胃肠肽受体，调节细胞免疫功能，并间接对多种细胞因子的产生