腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理分析 潘晓梅 广东佛山市第一人民医院手术室 528000 【摘要】目的：对腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理的方法和配合特点进行探讨和分析。方法：对86 例腹腔镜结肠癌根治术患者采用统一的整体护理， 对他们进行术前访视、术中密切配合还有术后生活质量回访的针对性护理。结果：86 例腹腔镜结肠癌根治术患者全部顺利完成手术治疗，且手术后的生活质量良 好。结论：手术室整体护理能够有效的提高腹腔镜结肠癌根治术的配合质量，不仅有利于手术的顺利完成，还有助于患者早日获得康复。 【关键词】结直肠癌根治术；腹腔镜；护理配合 结肠癌是结肠粘膜上皮在多种致癌因素的作用下发生的恶性病 变的结果，是一种常见的恶性肿瘤，占全球所有恶性肿瘤的 10%~15%[1]。近年来随着我国经济的迅猛发展，人们的生活水平得 到了提高，饮食结构也发生了改变，结肠癌的发病率也逐渐呈长升 的趋势[2]。为了了解腹腔镜结肠癌根治术的手术室整体护理对患者 手术治疗的影响效果，本次研究选取2011 年2 月~2012 年10 月进入 我院进行治疗的86 例结肠癌患者为研究对象，对其效果进行分析， 临床报告具体如下。 1.材料与方法 1.1 一般材料 选取2011 年2 月~2012 年10 月进入我院进行治疗的86 例结肠 癌患者为研究对象，男性患者54 例，女性患者32 例，年龄21~80 岁，平均年龄54.6plusmn;3.5 岁。全直肠系膜切除术(TME)49 例，腹会阴 联合直肠癌根治术(MILES)37 例。其中直肠高分化腺癌26 例，中分 化腺癌41 例，低分化腺癌19 例。 1.2 方法 对所有参与本次研究的86 例患者采用统一的手术室整体护理。 1.2.1 术前护理 （1）术前访视：在手术进行之前的1d 内，由护士到各病房访 视患者，与患者及其家属进行沟通，让他们对手术治疗的基本情况、 手术环境和注意事项有适当的了解，解除其恐惧感，这在能够在一 定程度上缓解患者的心理压力，有利于手术的顺利进行。另外，还 要指导患者保持充足的睡眠，指导患者家属进行手术后的注意事项 和饮食调理。 （2）肠道准备： 我们要求患者在手术1d 前晚口服和爽或术1d 前晚和术晨常规 灌肠，手术前禁食禁饮6h. （3）术前器械准备：对普通常规手术器械进行高温、灭菌处理， 腹腔镜特殊手术器械采用采用环氧乙烷和Steris 低温灭菌器相结合 的消毒方式进行灭菌处理。检查器械的完整性和设备的正常运行。 （4）护理人员的准备：参与本次手术研究的护理人员都有2 年 以上的工作经验，具有一定的基础，对开腹手术的操作程序也较为 了解，能够熟练使用手术中的各种仪器设备。 1.2.2 术中护理 （1）正确安置患者体位：患者取头低脚高膀胱截石位，方便小 肠的固定。把患者的肩部安置到肩托上，以防止患者头部下滑损伤。 （2）消毒铺巾：洗手护士提前15 分钟洗手上台整理检查器械， 协助医生消毒铺巾，为患者安置插导尿管并留置导尿，以便于手术 中排空膀胱尿液。 巡回护士对患者的入量和出量进行密切观察，调 节补液量。 （3）协助医生完成手术：根据医生的需要递给手术器械，协助 医生进行病变部位的切割和分离等。首先建立腹气，置入腹腔镜对 腹腔肿瘤部位、大小、周围淋巴结转移情况还有周围器官的受累情 况进行探查，确认手术的可行性。然后松解肠粘连，把病变肠完整 的游离出来，Dixon 手术：距肿瘤下缘3-5cm 处用可转弯线型切割缝 合器离断直肠，扩大左下腹套管孔，用自制切口保护器保护切口将 病变肠段提至腹外切除，近端结肠置入弯头圆型吻合器抵钉座后放 回腹腔，重新气腹，从肛门伸入圆型吻合器与抵钉座接合，行结肠 直肠端端吻合；Miiles 手术：距肿瘤上缘15cm 处用直线型切割缝合 器离断乙状结肠，会阴部按传统手术操作配合，，扩大左下腹套管孔 将乙状结肠拖出腹外，用直圆型吻合器做人工肛门，盆底腹膜予2/0 薇乔或2/0 普理灵缝合。检查吻合口和造瘘口的血运状况是否正常， 根据手术方式放置引流管。彻底止血，将肠管理顺，清点器械确认 无误之后，关腹。 1.2.3 术后护理 （1）器械清洗：手术结束后，护理人员要对所有器械进行彻底 的清洗、消毒，精密仪器需要吹干放置。 （2）护送患者：对患者