腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床效果对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床效果对比观察 兴平市人民医院 713100 【摘 要】目的：对比观察腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床效果方法：2013年12月-2015年12月期间，多例结肠癌患者于本院就诊，以30%的比例选取其中的78例作为研究对象，并将其随机分为观察组（40例）及对照组（38例）。具体治疗时，观察组采用的疗法为腹腔镜根治术，对照组采用的疗法为开腹手术。比较、分析观察组及对照组术中、术后实际情况及生活质量。结果：手术治疗过程中，在术中出血量及手术时间两项指标方面，观察组明显比对照组更具优势，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；接受手术治疗之后，对两组结肠癌患者进食、下床活动、肛门排气、体温恢复时间进行观察、比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术在结肠癌临床治疗效果极佳，有必要大力推广及应用。 【关键词】腹腔镜；结肠癌；根治术；开腹手术；临床效果 结肠癌属于恶性肿瘤范畴，其在消化系统疾患中较为常见，发病率极高，发病部位为乙状结肠及直肠两者相互交接的位置，包含未分化癌、粘液腺癌、腺癌、溃疡型等病理分型。本文选取78例结肠癌患者（2013年12月-2015年12月于我院就诊），对腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术的临床效果进行了深入探究。现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 2013年12月-2015年12月期间，本院收治多例结肠癌患者，按照一定比例（30%）选取其中的78例作为研究对象，其包括女性26例、男性52例，年龄大于41岁、小于64岁，年龄均值为（55.9plusmn;6.1）岁，采用随机方式，将选取的对象分为观察组及对照组，每组例数分别为40、38。观察组癌变部位有升结肠、回盲部、左半结肠、乙状结肠、横结肠，例数分别为14、12、8、2、4，观察组类型为腺癌、肉瘤，例数分别为38、2。对照组癌变部位有升结肠、回盲部、左半结肠、乙状结肠、横结肠，例数分别为13、11、6、6、2，观察组类型为腺癌、肉瘤，例数分别为37、1。经比较，两组患者在性别、年龄、病情方面没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可比性成立。 1.2方法 对两组患者进行治疗时，遵循“根治肿瘤”原则。全麻醉状态下，观察组患者状态为脚高头低，气腹，于脐下设置观察孔，于左右锁骨及左右麦氏点中线部位设置操作孔，接着将超声刀、操作钳、腹腔镜等置入患者体内。常规探查腹腔镜内部的脏器，以分析、判断是否存在种植或转移现象。如果有需要，在确定肿瘤位置时同时采用结肠镜。将系膜及棉带捆扎肠管安置于肿瘤近端部位，分离根部及肠系膜下血管，夹闭血管（采用肽夹），对近端血管进行两次结扎（采用丝线的型号为4、7）。通过解剖游离系膜来处理降结肠、横结肠及升结肠，并将肠管切断（与肿瘤远端相隔100mm部位），做麦氏切口（30-50mm），取出处于断离状态的肠段，将病变成端切除（与肿瘤近端相隔100mm），最后吻合肠管。对照组治疗方式为开腹手术，为防感染，术后采用抗生素。 1.3 疗效判定依据 术中判定依据：术中出血量，手术时间；术后判定依据：进食、下床活动、肛门排气、体温恢复时间等。 1.4统计学方法 采用统计软件SPSS18.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值plusmn;标准差（xplusmn;s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异[3]。 2 结果 2.1 两组患者术中比较 在手术治疗过程中，观察组出血量为（10.8plusmn;2.9）ml，对照组出血量为（94.2plusmn;3.5）ml；观察组手术时间为（30.4plusmn;7.6）min，对照组手术时间为（75.6plusmn;7.9）min，就这两项指标而言，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3 讨论 结肠癌特征为隐匿，临床症状难以在患病早期阶段发现，病程长，该病患者多为中后期患者，致死率较高，在恶性肿瘤中排在第三位（次于肝癌及肺癌）[1]。医疗技术水平不断提高背景下，人们不但明晰该病发病过程简便，而且明晰饮食方式、环境、遗传、生活习惯等因素可诱发该病[2]。近年来，腹腔镜手术在结肠癌临床治疗中得到了广泛的应用，并取得了显著的效果。较开腹手术来讲，腹腔镜手术存有不可比拟的优势：少并发症、小创伤、住院时间段、康复时间快[3]。本文选取2013年12月-2015年12月本院收治的78