腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆总管结石的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆总管结石的临床分析 李忠 武警后勤学院附属医院肝胆外科　天津　３００１６２ 作者简介:李忠,１９９２年毕业,医学硕士,肝胆外科专业 　　【摘要】　目的　本文就腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆总管结石的临床效果进行分析与探讨.方法　选择我院自２０１３年１月－２０１４年１月期间收治的胆总管结石患者５６例,按照入院就诊时间将其平均分为对照组(n＝２８)和实验组(n＝２８),给予对照组患者常规手术,给予实验组患者腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其后比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率.结果　实验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间明显少于对照组,结石残留率低于对照组,并发症发生率低于对照组,经统计学分析后,两组间存在显著差异,其结果具有统计学意义,P?０．０５.结论　在胆总管结石治疗中采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,其治疗效果显著,不仅降低并发症发生率,同时缩短手术时间和住院天数,具有较高的清石率,在临床上应用具有重要的价值. 【关键词】　腹腔镜;　十二指肠镜;　胆总管结石;　临床效果【中图分类号】R６５７．４ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３６－０２　　 　　胆总管结石在临床消化道疾病中较为常见,且主要治疗手段为手术,在传统的手术方法中,常采用开腹切除胆囊,由于该方法相对复杂,患者术后恢复速度较慢,因此不容易被人们所接受.近年来,随着医疗技术日新月异的发展,在胆总管结石治疗中腹腔镜联合十二指肠镜应运而生,并取得了明显的治疗效果,被临床上广泛应用[１].为此,本次研究活动选择我院自２０１３年１月－２０１４年１月期间收治的胆总管结石患者５６例,给予部分患者采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗,现将研究结果和所得数据进行如下汇报. 　　１　资料与方法 　　１．１　资料分析　选择我院自２０１３年１月－２０１４年１月期间收治的胆总管结石患者５６例作为本次研究活动的调查对象,所有患者经临床诊断后均被证实为胆结石[２].其后按照入院时间将其平均分为对照组(n＝２８)和实验组(n＝２８),对照组患者中,男性患者２０例,女性患者８例,年龄范围均在２５－７５岁之间,平均年龄为(４９．５plusmn;７．２)岁.实验组患者中,男性患者１７例,女性患者１１ 例,年龄范围均在２８－７９岁之间,平均年龄为(５０．１plusmn;７．５)岁.两组胆总管结石患者的临床资料经比较后,无明显差异,可以进行临床对比. １．２　治疗方法　给予对照组常规开腹手术,首先切开患者的胆总管,待完全取出结石后对其进行T管引流.给予实验组患者腹腔镜联合十二指肠镜治疗, 如果患者的结石大小未超过１cm,可以选择十二指肠镜治疗,若患者的结石大小超过２cm,不宜选择十二指肠镜.其后在内窥镜透视下,对患者实施胰胆管造影,结石一旦确诊后进行括约肌切开术,在X线引导下并结合取石网取出结石,其后将鼻胆管置入其中.若患者的结石体积相对较大,直接实施腹腔镜手术,同时留置T引流管[３].待患者完成手术后,适当给予患者抗生素以及奥曲肽,避免发生急性胰腺炎. １．３　观察指标　对本组胆总管结石患者的手术时间、术中出血量、住院天数以及并发症发生情况进行观察与统计. １．４　统计学处理　两组实验数据均采用统计学软件(SPSS１９．０)进行数据的分析和处理,计数资料以百分率(％)表示,并选择卡方检验,计量资料以均数差plusmn;表示,组间比较行t检验,当P?０．０５,则表示两组实验存在显著性差异. 　　２　结果 　　２．１　比较两组胆总管结石患者的手术时间、术中出血量以及住院时间　实验组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗后,同采用常规开腹手术的对照组比较,手术时间、术中出血量以及住院时间明显少于对照组,经统计学分析后,两组间存在明显差异,数据详情见表１.２．２　比较两组胆总管结石患者的并发症发生情况　实验组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗后,６例患者发生并发症,其并发症发生率为２１．４％;对照组患者采用常规开腹手术治疗后,１４例患者发生并发症,其并发症发生率为５０．０％;经统计学分析后,实验组与对照组间存在显著差异,数据分析详见表２.２．３　比较两组胆总管结石患者的结石残留率　实验组患者采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗后,无一例患者出现结石残留.对照组患者采用常规开腹手术治疗后,结石残留患者５例,结石残留率为１７．９％;经统计学分析后,实验组患者的结石残留率明显低于对照组,组间经比较存在显著性差异,其结果具有统计学意义,P?０．０５. 　　 　　３　讨论 　　胆总管结石在临床消化道疾病中较为常见,而手术是治疗该疾病的重要手段.在传统的治疗方法中,手术创伤相对较大,且不利于患者的术后恢复,