腹腔镜联合周期口服优思明治疗子宫内膜异位囊肿的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合周期口服优思明治疗子宫内膜异位囊肿的疗效观察 马丽丽 李丹阳（北京市大兴区人民医院 首都医科大学大兴医院 妇产科102600） 　　【摘要】目的 探讨腹腔镜术联合周期口服优思明治疗轻度子宫内膜异位囊肿的疗效。方法 选择156 例轻度子宫内膜异位囊肿患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组各78 例，对照组行常规腹腔镜手术，观察组患者在对照组的基础上周期服用优思明(每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg)治疗，1 片/次，每天1 次(月经第1-7 天开始口服,连服21 天停药)，连续周期使用6 个月，对比两组临床疗效、复发情况及不良反应。结果 6 个月后，观察组患者治疗总有效率为91.0%，明显高于对照组治疗总有效率78.2%，差异有统计学意义（X2=4.924，plt;0.05）；6 个月内观察组患者复发率为对照组为9.0%，显著低于对照组的患者的21.8%，且治疗后观察组FSH 及E2 均明显低于对照组，差异有统计学意义（plt;0.05）。结论 腹腔镜术后给予周期口服优思明治疗轻度子宫内膜异位症囊肿可以提高临床治疗有效率，降低其复发率，安全性好。 　　【关键词】子宫内膜异位囊肿；腹腔镜；优思明；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0003-01 　　子宫内膜异位症(endometriosis，EM)目前对此病发病的机理有多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说[1]。近年来该病发病率呈不断上升趋势。由于EM最常侵犯的部位为卵巢，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢型子宫内膜异位症，可导致痛经加重、月经不调，重者导致不孕，严重威胁患者的身心健康[2]。子宫内膜异位囊肿单纯药物治疗无效，开腹手术易导致囊肿破裂、囊液播散，也是造成日后腹腔粘连复发的重要原因[3]。因此，探索如何降低该病复发率的临床治疗方法仍是目前的研究热点。本研究回顾性分析2013年3月至2015年3月收治的156例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，采用腹腔镜联合周期口服优思明进行治疗，取得良好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析2013年3月至2015年3月本院收治的子宫内膜异位囊肿患者156例,所有入院患者按照随机数字表方法排序,随机分为对照组和治疗组，每组各78例。对照组中已婚患者54例，未婚患者24例；患者年龄27～40岁，平均年龄(33.6plusmn;4.2)岁；患病时间10～128天，平均患病时间(40.3plusmn;6.4)天；治疗组中已婚患者48例，未婚患者30例；患者年龄25～47岁，平均年龄(34.7plusmn;3.8)岁；患病时间8～116天，平均患病时间(38.5plusmn;5.6)天。所有患者均经过腹腔镜手术并且病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿, 近1个月内未服用任何激素类药物，无孕激素使用禁忌证(动静脉血栓病史或家族史,肥胖(BMI大于30kg/m*m），吸烟，异常脂蛋白血症，高血压，偏头痛，心脏瓣膜病，心房纤颤)；经医院伦理委员会批准，患者知情同意。排除标准：严重心肝脾肺功能障碍者[8]；弥散性腹膜炎患者；未签署知情同意书患者。两组患者在年龄、病情、病程、囊肿类型、囊肿直径等方面差异无显著性（Pgt;0.05）,具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组患者仅进行常规腹腔镜下卵巢内异位囊肿剥除术，具体方法为；对患者进行气管插管全麻，患者取膀胱截石位，在已婚的患者放置举宫器，让子宫进行上举前倾，导尿管进行留置，对患者进行盆腔粘连分离术，让术野充分暴露出来，把卵巢从子宫的直肠或者盆壁进行分离，对粘连游离的输卵管进行分离。 　　对于明显的子宫内膜异位囊肿的患者先进行穿刺，之后使用吸引器进行抽吸和冲洗，对于盆腔腹膜子宫内膜出现异位病灶的患者使用单、双极电凝进行烧灼术治疗。术后使用0.9%氯化钠溶液对盆腔进行反复冲洗，彻底进行止血，根据患者的情况必要的时候在腹腔放置引流盆腔黏连分解术及子宫内膜病灶切除术。治疗组患者在对照组的基础上加用优思明（Bayer Schering Pharma AG公司生产），1片/次(每片含屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg)，每天1次(月经第1-7天开始口服,连服21天停药)，连续周期使用6个月。术后根据患者的不同情况，合理使用抗生素预防术后感染。 　　1.3 观察指标 术后所有患者进行随访至少6个月，每隔3个月定期门诊复查，术后6个月观察并记录患者的临床治疗效果，记录患者每月的月经量、月经情况、腹痛情况。同时记录不良反应情况，并采用放射免疫法检测患者血液FSH、E2水平变化情况。 　　1.4 疗效评价 疗效评价标准术后有效率完全根据OEM的临床判定标准：①缓解：指患者临床症状包括痛经、月经不调